2月8日从自治区医疗保障局了解到,截至2020年底,全区基本医疗保险参保人数为2183.9万人,参保率稳定在95%以上,职工和城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比例分别为85%和75%左右。
据了解,2020年,全区各级医保部门统筹疫情防控和医保事业发展,抓重点、攻难点、创亮点,圆满完成年度目标任务。
其中,在筑牢疫情防控“医保网”方面,制定多项特殊政策,出台五项便民措施,为企业阶段性减征降费支持复工复产,预拨上半年医保基金缓解定点医疗机构资金压力,动态调整新冠病毒核酸检测费用,从最初的270元/人次降到目前的80元/人次。在做好医保扶贫工作方面,确保应保尽保,各盟市建档立卡贫困人口在普通门诊、门诊慢病、住院费用报销等方面均符合国家要求。
在完善医疗保障制度体系建设方面,推动呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、乌兰察布市城乡居民大病保险政策标准统一,全面做实基本医保盟市级统筹,推动医疗救助盟市级统筹,积极推进“两病”门诊用药保障政策落地见效,开展长期护理保险制度试点。在加强基金监管方面,对两定医药机构开展医保违法违规行为专项治理,全年共检查定点医药机构18100家,处理医药机构9227家。
在推动医药服务价格改革方面,落实国家组织的112个药品及冠脉支架集中带量采购和使用工作,牵头或参加跨省联盟采购,探索医保基金与医药企业直接结算,实现国家要求的30天内回款目标。
在深化医保支付方式改革方面,完善总额预算下按病种、床日、人头等多元复合式支付方式改革,按病种付费实现二级以上医疗机构全覆盖。同时,印发按病种分值付费工作方案,与国家医保研究院签署战略合作协议,及时将国家114个谈判药品纳入医保支付范围,将30种国家谈判药品纳入自治区门诊特殊用药管理。在推进“放管服”改革方面,统一全区经办流程、服务标准,精简办理材料,缩短患者医保费用报销办理时限,跨省异地就医直接结算实现全覆盖,稳步推进全区门诊费用跨省直接结算工作,自治区本级、呼包鄂乌5个统筹区实现区域一体化门诊特殊慢性病费用直接结算。