2021年新农合医保政策 新农合哪些人可以免缴费?

2021-02-23 08:57:23社保网

新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。

新农合就是为了解决农村人看病贵、看病难得现状,也是我国政府历史上第一次解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

新农合的缴费方式都是每年的第四季度开始缴纳下一个年度的费用,现在又到了缴纳2021年新农合保费的时间了。

前不久,国家正式发布《关于做好2020—2021年度城乡居民基本医疗保障工作的通知》,通知中明确指出,“2021年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于550元;原则上个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年280元。”

当然,各地社会经济发展的水平不同,个人缴费的标准也不相同,有些地方,新农合缴费个人标准达到了330元!因此,对于农民来说,新农合费用的上涨或许是一个“坏消息”吧!

面对这种情况,就有人发问,为啥今年又涨了?还有人表示,不想再交了。其实,新农合对农村人来说非常重要,毕竟农民不像城里上班族一样有社保,生病了只能依靠新农合。

在最初新农合推广时,每人每年也就10块钱,生了病住院,就能报销一大半的费用,这让新农合很快得到了农民的欢迎,几乎家家户户都参与了。

到了现在,新农合费用连年上涨,已经从最初的每人10块,涨到了现在的每人280元,一家如果有五六个人,比如两个老人两个中青年,再加上两个孩子,这样一年仅新农合就要交1680元了,这可不是个小数目。因此,才有农村人表示不想再缴费了。

断缴有三大损失

鉴于新农合的作用,在这里要提醒大家,如果不缴新农合了,很可能会有以下损失,一定要考虑清楚。

一、大病保险没有了

如果不缴费了,这个大病保险自然就没有了,如果来年一整年不生病还好,可万一呢?毕竟谁也无法保证,自己未来就不会生病。

二、住院不能报销了

除了大病保险,新农合还包括住院报销,比如妇女生孩子,用新农合就能报销一半多的钱。

村里人习惯去县城医院生孩子,一般顺产的话,新农合报销能省两千块钱,最多自己出一两千块钱。

其他情况,比如意外骨折和重大疾病等需要住院做手术,也都可以用新农合来报销。但要是不再交了,那就全部自己出了。如果要生孩子,新农合就不要断缴,毕竟一个人报销的钱,都够一家人缴一年的费用了。

三、没有了门诊统筹,无法用医疗本买药了

断缴后除了没有大病保险和住院无法报销外,买药也会受限制,以上这3个福利,农民都将无法享有,这就是不缴费给农民带来的损失。

还是那句话,如果真的不生病、不生孩子,那不交钱就没啥损失,因为用不到报销了,但万一生病,可能到时候后悔也来不及。

2021年新农合4大新变化

新农合个人标准的提升,2021年度将继续立足于医疗保险的筹资以及大病保险运营,进一步提高大病保险筹资,为城乡居民提供更优质的医保服务!2021年度,新农合有以下4点变化;

一、完成“新农合”与“城乡医保”并轨

统筹实行“城乡居民基本医疗保险”!也就是说,以后新农合的称呼就转变为“城乡居民基本医疗保险”了,这不仅是名称的变化,对于农民来说,保障范围以及报销比例也有了很大的改变!

二、整合医保药品目录,提高医保支付比例

新农合实行与城乡医保并轨,对于医保目录来说,据笔者了解,以山东为例来说,原有新农合医保药品目录大致有1100多种,而城乡医保并轨后,医保药品目录也将达到2400多种!另外,医保支付比例,也将达到60%左右!

三、慢病可报销

在农村,对于很多农民来说,由于年轻时过度消耗体力,很多农民进入中晚年后,陆续会罹患许多慢性病。比如说,高血糖,哮喘以及其他慢性病。以往新农合对于慢病门诊是不能报销的,而2021年度,对于罹患慢病的农民来说,可是实现门诊慢病报销!

四、巩固大病报销保障,继续降低起付线标准

城乡医保并轨后,起付线标准也将统计降低至居民人均可支配收入的一半,对于政策内支付比例也将达到60%!另外,继续实行对农村特殊人群的托底保障,对低保、特困、农村建档立卡贫困户以及其他困难家庭,实行应保尽保!

补充商业保险的七大理由

我们都知道,新农合或者医保并不完美,报销是有限制的!医保的报销有起付线和封顶线,超出部分都是需要个人承担的。

事实证明不管是新农合还是社保它的保障远远不够,从很多案例都可以得出这样的结论,有社保因病致贫的家庭比比皆是。

所以,千万要记住:社保是一种福利性的民生保障,不足以抵御各种各样的人生风险!这就是商业保险和社保医疗的区别,社保解决小问题,商保解决大问题!

1、社保一般没有生命保额

若因疾病身故,社保不可能像商业保险那样赔付数十万给被保险人,只能给予抚恤金。

2、社保没有豁免保费的功能

所谓保费豁免,是指在保险合同规定的某些特定情况下导致完全丧失工作能力时,由保险公司获准,同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效。

比如在保险公司购买养老保险,投保人发生重大疾病(包括意外)时,那么余下的未缴保费可能都不用缴了,而社保还是要缴。

3、养老仅靠社保是不够的

成熟国家的社保也只能解决老年30%-40%的费用,社保的基础性也决定了其只能保障被保险人在年老时有饭吃而不是有肉吃,如果要过上更有品质的老年生活,就要依靠其他的储蓄和投资了。

4、社保没有避税功能

我国即将实施遗产税和赠与税,会让更多的私人财富变为国家所有。因此,越来越多的富人开始使用商业保险进行避税,因为商业保险所存的钱是给受益人而不是继承人,所以是不用缴纳税款的。

5、商业保险的账户不能被冻结

举个不太恰当的例子,一个因破产且欠债上亿,所有银行账户被冻结查封的人,如果他之前在保险账户存入足够的钱,那么他仍然能够过上幸福的晚年生活。

6、社保只报销社保药品目录中的药品

社保对新药及一些进口的昂贵药品一般是报销不了的,而商业保险却可以报销。

7、社保对医疗实行报销制度

先垫钱后报销,而商业保险多了一种补偿方法,先赔钱后治疗。通常人患病后,除了直接的医疗费用外,还会产生以下三方面的费用:

一是后续消费品后续治疗费用;

二是不能工作而失去收入来源费用;

三是发生重疾后的后续治疗费、营养费、护理费等。这些费用都可以通过商业保险解决。

有个好消息,他们可以免费参加新的一年的合作医疗,不用自己付一分钱,看病也可以像别人一样报销,主要有以下几种情况:

一是低保户:低保户是连最基本的生活水平都无法维持的家庭,需要拿着国家低保金的钱来保障日常生活。

二是属于五保户,即分散供养的农村特困人员,一般指无人抚养的老人。农村老孤寡老人、不能自理的老年人将集中居住在敬老院,由政府承担食宿、医疗等费用。

三是建档立卡贫困家庭:持有贫困证的农村家庭,在获得有关部门确认后,确实没有经济能力支付新农合报销费用时,有关部门会为这类群体代缴,他们自己不用出钱。

四是农村孤儿由于无人抚养,又是各种扶贫救济的优抚对象,各地对农村孤儿的补助,一年可达数千元。

五是农村优抚对象:一般指革命伤残人员、老复员军人、参战涉核退役人员、三属人员等,还包括军人家庭。

尽管说一年280块钱不便宜,但建议还是全部交,因为万一生病住院,有新农合报销省下的钱,往往不如几百块钱。尤其是家里有老人的,老人身体不好,容易生病,最好的办法就是把老人交出去,这样可以省下很多钱。

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