2021年新农合新政策 新农合和城镇医保哪个报销比例大?

2021-02-23 09:09:08社保网

新农合是农民朋友们的基本保障,相信很多农民朋友们都知道,2020年交新农合的时候,比去年多了30元。那么相应的,农民朋友在2021年享受的福利待遇,会不会比去年更多呢?今天我们就一起来了解一下。

“新农合”即“新农村合作医疗保险”,是一种由个人、集体和政府共同出资建立的农民医疗互助共济制度。根据今年新农合的规定,对报销做了三个方面的改变,即城乡标准进一步统一,降低起步线,降低慢性病的起步线。现在,新农合已经逐渐合并为城乡居民养老保险,农民朋友交新农合,交一年保一年。没有缴纳新农合,结果就是第二年就不能享受医保报销。

那么2021年新农合大病报销范围是怎样的呢?据了解,参加城乡居民合作医疗的朋友,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

之后,个人自费部分超过8000元就可以享受大病救助政策,同时城乡低保对象、重点优抚对象、低收入家庭等困难群众因病住院后,还可以享受不同程度的救助。

比如城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院的,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;

重点优抚对象(不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;

低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。

城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。

具体的报销范围和标准还要以当地的医保政策规定为主,如果身边的亲友遇到类似情况,那么可以转告他们,一定要及时申请医保的各项帮扶和救助政策,减轻自身的医疗压力。

新农合和医保到底哪个划算?

主要根据户口属性来确定参加的对象,农村的适用于新农合,城市的较适用于城镇医保。

1、城镇医保;

城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

2、新农合;

新型农村合作医疗,简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新农合与城镇医保分别的特点和不同

两者各有特点;新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算,但因为属于不同系统,政策、细则各不相同,单纯说哪个划算是不科学的。他们只能将两者区别讲清楚,由患者自行选择。

此外筹资水平不同,报销比例也有区别。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

医保怎么报销

1、参保人员带卡就医

参加社保之后,一般会发放社保卡。参保人员带卡就医,此时要看定点医疗机构是否开通实时结算业务。

2、定点医疗机构开通了实时结算业务

参保人员用社保卡挂号后,进行门诊和检查,结算时,医院将自动按比例报销费用,参保人员只需支付自费的部分。

3、定点医疗机构未开通实时结算业务

在结算时,参保人员需要全额垫付。然后由参保单位带着发票、社保卡、诊断证明等,去医保经办机构审核报销。

4、参保人员未带卡就医

如果去定点医疗机构看病时,忘记带医保卡了,也并非不能报销。如果你属于这些情况,就可以在事后去医保经办机构报销。

(1)发生急诊;

(2)做计划生育手术;

(3)企业欠费,没有准时缴纳费用;

(4)参保后,没有领到卡;

(5)正在走补卡、换卡程序,还没有领到新卡。

如果你不属于这些情况,那么未带卡就医,就必须由本人全额支付。

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