农村合作医疗保险报销范围及比例是多少?需要哪些材料?

2022-05-10 16:40:24社保网

一、农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围主要包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿,具体的比例如下:

1、门诊补偿:在三级医院就诊的话,报销一般为20%;在镇卫生院就诊的话,报销比例有40%;在村卫生室就诊的话,报销比例达到了60%。总体来说,医院级别越高报销比例越低。

2、住院补偿:镇卫生院报销60%;三级医院报销30%。

3、大病补偿:住院费用在400元以下的,一级医疗机构不设起付线。省三级医院补助比例有所提高,可报销55%。

二、农村合作医疗保险报销需要哪些材料

农村合作医疗保险报销的材料主要包括当事人的身份证明材料,以及医院提供的相关费用报销的材料。

具体包括当事人的有效身份证或户口的复印件,以及新型农村医疗保险证书,还有经过医院盖章由医院出具的住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单等。

如果当事人做了大型检查,要想报销的话,还需要提供检查报告单。当事人能提供住院医院的社保定点医院证明的,也可以将这些材料一起上交。

三、农村合作医疗保险报销流程

农村合作医疗保险报销流程还是比较简单的。

参保患者在携带本人的医疗卡、有效身份证以及其他资料后,只要经过医保部门的确认,就可以在区内县内的乡镇普通门诊定点医疗机构进行刷卡报销。

如果是在区外但还是属于市内的定点医院进行住院治疗的话,那么一般在出院结账时直接进行刷卡报销。

如果是在异地定点医疗机构住院的话,需要自己先垫付医疗费用,回到自己市内后,可凭发票进行报销。

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