杭州市民保,到底保什么?

2022-06-23 16:31:08社保网

社保只是基础的保护,要想参保全面,还要靠商业保险来做补充。因为社保的医保报销有限,很多需要持续治疗的病症社保是不能报销的。

杭州推出了一项惠民保险——市民保,具体怎么样?

杭州市民保,到底保什么?

市民保是一款商业医疗险,由平安健康承保,主要报销住院医疗费和20种特定药品费,每年59元/人。

具体情况如下:

如果生病住院,经过医保报销后,个人自付超过2万的部分,可以再报75%,最高报销100万。

如果是20种药品,没有免赔额,直接报销75%,同样最高报销100万。

因肝癌住院,医保目录内的费用一共花了20万。医保报销后,自己还要掏6万。另外,购买“乐卫玛”花了24万。

如果有市民保,李先生可以报销:

住院医疗费:(6-2)*75%=3万

特定药品费:24*75%=18万

一共报销:3+18=21万。

要是没有市民保,李先生要自己花30万。但有了市民保,自己只用掏9万,大力减轻了医疗费的负担。

看完市民保都保什么,我们再来看看,市民保不保什么。

哪些情况不赔

市民保不用健康告知就能买,但如果在投保前已有一些重大疾病,市民保是不能报销的。

如果投保前就有上面的疾病,那投保后的住院医疗费或特定药品费,是不会赔的。不过其他疾病,仍然可以报销。

另外还要注意,如果没有经过医保报销,市民保一分钱都不能报。

特别是异地就医,一定要提前办理好备案。

市民保,适合谁买?

市民保不限职业,只要有杭州医保或浙江省省本级医保,就能购买。

杭州医保包括职工医保、居民医保;而省本级医保,就是省级单位职工、公务员参加的医保。

如果你只有医保,没有其他商业保险,就建议买一份。尤其是以下三类人群:

1、年龄较大市民保没有投保年龄限制,即便90岁也能买。

2、健康欠佳生过病也能买,后续产生的住院费仍然可以报销。

3、买了百万医疗,但某些疾病被除外比如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份市民保作为补充。

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