2023年杭州职工医保门诊报销比例是什么?随社保网小编来看看。
杭州职工医保门诊报销比例
根据杭州医保相关法规,在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下结算:
1、先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担门诊起付标准的医疗费用。其中在职人员为1000元,退休人员为300元。
2、门诊起付标准以上部分医疗费,由职工医保统筹基金和个人共同承担,职工医保统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,在职人员76%,退休人员82%;
在其他医疗机构发生的医疗费,在职人员80%,退休人员86%;
在社区卫生服务机构发生的医疗费,在职人员86%,退休人员92%。
注:在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费,基金承担比例按其他医疗机构普通门诊的标准执行。参保人员经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊起付标准减免300元。
医疗保险可以报销什么?
医疗保险的报销范围还是比较广泛的,但是也是有限制的,我们要想了解医疗保险的具体报销范围,还是要看医保的三大目录:药品目录、诊疗项目目录、医疗服设施目录。比如药品目录当中标明,包括了治疗必需的、便宜有好用的药为甲类药,可以100%报销;可以选择使用、虽然好用但是价格有稍微有点贵的药为乙类药,一般情况下可以报销70%-80%。同时也标明了,不包括滋补保健类药品等,比如解酒药和减肥药等,以及部分特效药和进口药等。
综上所述,医疗保险可以报销的具体种类可以看医保的三大目录,其中标明了医疗保险的报销类别范围。
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