职工基本医疗保险包括什么?2023年职工基本医疗保险报销哪些?

2023-10-13 15:30:08社保网

职工基本医疗保险包括什么?2023年职工基本医疗保险报销哪些?

对于现在公司上班族来说,公司或企业缴纳的五险一金,金就是指的公积金,而险就是保险,其中就包括基本医疗保险,那这缴费其中包括什么?有什么作用?随社保网小编来看看。

一、目前,基本医疗保险包括门诊和急诊,住院以及大额医疗互助。

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险也叫社会保险。

1、门、急诊。

2、住院。

3、大额医疗互助。

其中门、急诊和住院的报销是在扣除了免赔额以后按百分比报销的。大额医疗互助是指当参保人员因疾病或其他原因所引起的很大超出我们个人所能承受的医疗支付能力的时候,由社会团体资助,当然这部分也有我们平时所缴纳社保的付出。

二、职工基本医疗保险缴费报销哪些?

1、报销住院、门诊费用

报销比例、报销范围等方面各地法定不一。

(1)正常缴费期间

参加职工基本医疗保险的个人,正常缴费期间可以享受基本医疗保险待遇。

至于中途停缴、断缴医保后,医保待遇如何处理,各地法定不一。

(2)符合要求可以不再缴费

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到法定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,即可享受基本医疗保险待遇。

与基本养老保险统一法定的15年不同,职工基本医疗保险的累计缴费年限各地法定不一。

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