深圳市三档医保报销待遇标准2023 看病门诊报销比例是多少?自己付费多少?

2023-10-12 17:22:04社保网

深圳医保最新深圳市医保报销待遇的最新标准公布2023深圳三档医保报销待遇标准怎么样?门诊及住院报销有区别吗?随社保网小编来看看。

医保待遇是指什么?

医疗保险待遇,是指用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费,形成医疗保险基金,由基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。

职工基本医疗保险

1、报销住院、门诊费用

报销比例、报销范围等方面各地法定不一。

(1)正常缴费期间

参加职工基本医疗保险的个人,正常缴费期间可以享受基本医疗保险待遇。

至于中途停缴、断缴医保后,医保待遇如何处理,各地法定不一。

(2)符合要求可以不再缴费

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到法定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,即可享受基本医疗保险待遇。

与基本养老保险统一法定的15年不同,职工基本医疗保险的累计缴费年限各地法定不一。

深圳三档医保住院待遇

起付线:

一级以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元

特定器材:

国产材料(90%);进口材料(60%)

最高支付金额不超过普及型价格

床位费:

最高支付金额为B级房间三人房床位费的一档(现37元/日)

剩余费用:

按结算医院级别或转诊的医疗机构级别

一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%

深圳三档医保门诊待遇

普通门诊:

由社区门诊统筹基金支付

其中甲类药80%;乙类药60%

单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》

每个医疗保险年度最高支付总额1000元

门诊大病

连续参保时间未满12个月(60%)

连续参保时间满12个月(75%)

连续参保时间满36个月(90%)

门诊输血:70%

所以,以上就是关于深圳医保待遇二档报销情况了,希望可以帮助到你们。

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