广安新生儿医疗保险如何报销?市外住院报销流程是什么?随社保网小编来看看。
已参保家庭出生的新生婴儿,在出生后60日内持新生婴儿户口薄按法定参加城乡居民医保并缴费,从出生之日起享受缴费年度城乡居民医保待遇。
已参保家庭新入户成员或新迁入家庭的成员,在入户登记后60日内持户口薄按法定参加城乡居民医保并缴费,从缴费之日起享受缴费年度城乡居民医保待遇。
市外住院报销流程
参保城乡居民市外就医入院三天内需致电户籍所在地中心卫生院备案登记
若孩子未办理社保卡,则不能进行异地联网结算,因此需先由个人全额垫付
治疗终结后持相关资料(有效发票报销联、费用总清单、出院证明、监护人银行储蓄账号复印件及身份证、孩子户口本)到户籍所在地中心卫生院进行结算
对当年发生的医疗费用,申请报销时间不得超过次年3月31日
第十三条下列情况发生的医疗费用不属于居民医保报销范围:
(一)在国(境)外就医的;(二)应当从工伤保险基金中支付的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)因交通出事、医疗出事造成的;(五)因吸毒、打架斗殴、违法违规等造成的;(六)因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传疾病(艾滋病除外)治疗的;非功能性医学美容整形、矫形发生的医疗费用;(七)在非医保协议医疗机构就医的(急救抢救除外);(八)中省市医疗保险法规法定不予支付的其他医疗费用。第十四条在协议医疗机构发生的医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第十五条参保人员住院费用,按照以下法定报销:(一)法规范围内的市内住院费用,其起付标准、报销比例按下表执行。
类型 | 广安市内医疗机构 | |||
无等级及一级 | 二级乙等 | 二级甲等 | 三级 | |
起付标准(元) | 200 | 250 | 350 | 550 |
报销比例 | 85% | 80% | 75% | 70% |
(二)法规范围内的市外住院费用,其起付标准、报销比例按下表执行。
类型 | 广安市外医疗机构 | |
转诊转院 | 自主异地就医(即未办理转诊转院) | |
起付标准(元) | 900 | 1200 |
报销比例 | 50% | 40% |
(三)参保居民到广安市区域外就医的,登记备案及待遇标准按照有关法定执行。