深圳医保最新深圳市医保报销待遇的最新标准公布2023一档医保报销待遇标准怎么样?门诊及住院报销有区别吗?随社保网小编来看看。
医保待遇是指什么?
医疗保险待遇，是指用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费，形成医疗保险基金，由基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。
职工基本医疗保险
1、报销住院、门诊费用
报销比例、报销范围等方面各地法定不一。
(1)正常缴费期间
参加职工基本医疗保险的个人，正常缴费期间可以享受基本医疗保险待遇。
至于中途停缴、断缴医保后，医保待遇如何处理，各地法定不一。
(2)符合要求可以不再缴费
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到法定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，即可享受基本医疗保险待遇。
与基本养老保险统一法定的15年不同，职工基本医疗保险的累计缴费年限各地法定不一。
住院待遇
起付线：
一级以下医院100元
二级医院200元
三级医院300元
目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料：
国产材料(90%);进口材料(60%)
最高支付金额不超过普及型价格
床位费：
最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档(现60元/日)
目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用：
已在本市按月领取养老金待遇或按11.5%缴交医保费用人员：95%
其他人员：90%
门诊待遇
普通门诊：
自2022年12月1日起，一档医保参保人在绑定的社康中心看门诊可以享受医保报销待遇：
甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;
乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;
退休人员支付比例提高5个百分点。
门诊年度超支：
连续超支满一年，同一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的部分(目前为7778.15元)：70%
参保人年满70周岁以上：80%
门诊大病：
连续参保时间未满12个月：60%
连续参保时间满12个月，未满39个月：75%
连续参保时间满36个月：90%
门诊输血：90%
门诊特检：80%
所以，以上就是关于深圳医保待遇一档报销情况了，希望可以帮助到你们。