今年起!这几十种慢性病医保能报销,医保报销比例和封顶线提高了不少

2024-04-02 15:18:17社保网

今年起!这几十种慢性病医保能报销,报销比例和封顶线提高了不少下面随社保网小编一起来看看详情。

最近十几年以来,我国的疾病谱发生了巨大的变化,以三高、恶性肿瘤等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。是国民健康的巨大威胁,慢性病的防控和治疗是国家开展公共卫生的重要内容。我国是一个全民参保的国家,基本医疗保险参保对象超过13.5亿人,参保率常年稳定在95%以上,在参保群众看病就医的时候,医保常常能够起到非常关键的作用。

医保制度最早建立于1998年,那一年成立的城镇职工基本医疗保险,后面在2003年的时候,又开始了新农合。最早的新农合,只需要缴纳10元,这其中还会有8元钱返还到医保卡个人账户中,职工基本医疗保险的缴费更是有超过30%的个人账户返还。那时候的统筹基金基本上只能用于住院报销,门诊的费用和药店购药的费用只能用自己医保卡中的个人账户支付。

从2019年开始,医保局就取消了城乡居民医保的个人账户,全面开展了门诊统筹。然后在2023年的时候,国家医保局又对职工基本医疗保险开展了门诊共济改革,调整了职工医保的个人账户划拨比例,增加了一部分统筹基金用于门诊报销使用。其实在这之前的十多年时间里,各地的医保部门,均在不同的时间段里不同开展了门诊慢性病的医保报销方案。

慢性病的医保报销跟住院还是有一点点的不相同的,住院费用在医保报销的时候没有太多的限制,慢性病的限制还是比较多的。首先就是病种的种类和数量:在医学上的慢性病有数百种,但是各地医保法规了可以报销的基本上只有几十种。由于各地的经济发展水平不同,人口结构和医保筹资金额也不同,所以病种的数量和种类也并不是全部相同,当然了,有些非常常见的慢性病是各地都纳入了报销的。

还有一个限制就是需要申请,不是说患有一种慢性病,在门诊购药就医就能报销的,需要符合慢性病申请的法规。现阶段,各地可以报销的慢性病种类不同,主要包括这些:高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、肺心病、风心病、脑梗、脑出血、肾小球肾炎、肾功能不全、再障、肝炎、肝硬化、红斑狼疮、银屑病、恶性肿瘤、器官移植术后、股骨头坏死、躁狂症、抑郁症等。

今年的居民医疗保险费在去年350元的基础上又涨了30元变成了380元,而且补贴也提高了30元;所以居民医保的筹资金额今年涨了60元,还是比较多的。职工医保的缴费基数也涨了不少,缴费金额自然也涨了几百甚至上千元一年。可以说居民医保和职工医保都涨了。

医保筹资金额的上涨,钱多了就可以提高医保的报销比例和扩大报销范围。今年以来,有包括江西在内的多个省份宣布提高慢性病的报销比例和封顶线,调整后,参保群众在基层医疗机构就医的时候,其慢性病的报销比例可以达到90%以上。真正在一定程度上解决看病贵和看病难的问题,更好的让利于民。

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