2024年职工医保个账返款标准提高,门诊统筹报销额度重新累计

2024-04-02 15:42:29社保网

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五险中的医疗保险,是保障职工医疗待遇的,在发生疾病的时候,医疗保险能够起到非常关键的作用,为参保职工减轻很大的经济负担。在职的时候,职工医保是按月缴费的,由单位和个人共同缴费,而退休后,达到缴费年限的退休职工不用缴费,可以有规定的医保待遇。

职工医保待遇主要包括两项,一项是职工医保报销待遇,一项是每个月的医保个人账户。一般来说,职工医保的报销待遇在职和退休都相差不大,包括报销比例、报销范围、起付线和封顶线基本都一样。部分地方在普通门诊的报销上,对起付线、封顶线、报销比例的规定会对退休职工有一些倾斜。

对个人账户的规定,在医保制度刚刚建立的时候,个人账户的作用是满足职工门诊就医和药店购药需求的,统筹基金主要是用于住院报销的。但是国家医保局在2023年进行了职工医保门诊共济改革,调整了职工医保个人账户的划拨比例,在职职工的医保个人账户划拨比例变为了工资基数的2%,而退休职工的医保个人账户变为了60-100元左右。都有了一定程度的减少。

2024年新的一年开始了,职工医保的返款标准都提高了,其中对于在职职工来说,其缴费基数为个人工资标准,虽然这个工资标准每个月可能都会变化,但是医保调整不会每个月都调整,一般就是每年的一月份进行调整,按照上一年度12月的工资作为基数,每年上涨工资后,新的一年会调整基数,个人账户返款会提高不少。

而对于退休人员来说,现在的个人账户返款标准为上一年度全省平均退休金的2%-2.5%,2023年,是按照2022年的标准,而2024年,则是按照2023年的全省平均养老金标准,所以也有了不小的提高,划拨的金额也高了不少。

现行的门诊共济改革政策,门诊统筹基金报销有一定的额度限制,一般是3千到1.5万的标准当然,也有极少数地方取消了封顶线的限制,比如说武汉。但是大部分地方都有限额,新的一年,限额都是重新计算的,报销额度重新累计,看病就医能够省下不少钱了。

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