2023年河北省直职工医保报销比例是多少?附医保门诊、住院报销比例

2024-05-10 15:09:47社保网

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4月21日,河北医保局公布了《河北省省本级职工基本医疗保险实施办法》,5月15日起正式执行,该办法对河北省直职工医保待遇进行了调整。

2023年河北省直职工医保普通门诊待遇

起付标准

起付标准为100元。

最高限额

在职职工45岁以下,年度最高支付限额为2000元;在职职工45岁(含)以上,年度最高支付限额为3000元;退休人员,年度最高支付限额为3500元。

报销比例

在职职工,报销比例50%;退休人员,报销比例60%。

2023年河北省直职工医保门诊慢特病待遇

①门诊慢性病

建立门诊慢性病制度,省本级设定55种慢性病。

起付标准

起付标准为200元,多种慢性病年度内不重复计算起付标准。

最高限额

不同病种分别设定年度最高支付限额。单一病种的,统筹基金年度支出不超过该病种年度最高支付限额;两种及以上病种的,统筹基金年度最高支付限额为5000元。

报销比例

报销比例50%。

②门诊特殊病

建立门诊特殊病制度,省本级设定8种门诊特殊病。

其中“肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种管理,定额、限额结算;其他7种病种发生的政策范围内门诊医疗费用按住院待遇支付。

2023年河北省直职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为650元;三级定点医疗机构,起付标准为800元。

在一个年度内同一级别医疗机构多次住院,且上次住院医疗费用超过起付标准的,其起付标准依次降低20%,最低不低于200元。

最高限额

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。

床位费:一级定点医疗机构,日限额标准为30元;二级定点医疗机构,日限额标准为40元;三级定点医疗机构,日限额标准为50元。

报销比例

一级定点医疗机构,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例96%;

二级定点医疗机构,在职职工报销比例92%,退休人员报销比例93%;

三级定点医疗机构,在职职工报销比例87%,退休人员报销比例88%。

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