医保统筹是什么意思?这个项目具体是什么

2024-05-11 14:13:46社保网

医保统筹是什么意思?下面随社保网小编一起来看看医保统筹的全部内容。

很多人在使用医保就医时会关注到费用单据中有一个“医保统筹”项目,但是不太清楚这个项目具体是什么。今天将在下文说说医保统筹是什么意思。

医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划掉个人账户后的其余部分,相当于社会保险基金,专用于医疗费用的报销。医保统筹基金中还包含补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入。医保统筹基金实行专项储存、专款专用,由社保经办机构统一管理调剂使用,属于全体参保人员,任何单位和个人都不得挪用。

1.医保统筹账户功能:医保中的统筹部分主要用于看病报销,例如住院、异地转诊、门诊慢性病等医疗费用的报销,一些基本的医药费、手术费、护理费、基本检查费均可报销。

2.医保统筹基金支付上限:

统筹基金有一个“最高支付限额”,即通常所说的“封顶线”,是指在一个年度(1月1日至12月31日)内统筹基金支付医疗费用的最高限额。

目前部分地区城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元,成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元,在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元。

需要注意的是使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准,根据参保类型(职工/居民医保)、医院级别的不同,对应的起付线标准也不同。

以上就是医保统筹的全部内容,希望对你有帮助。欢迎关注社保网解锁更多社保专业资讯。

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