医保报销比例是多少,以杭州市医保报销比例进行举例下面随社保网小编一起来看看详情。
我国医保分为职工医保和居民医保,不同的医保报销比例是不一样的,另外,由于各地是实行基本医疗保险的本地管理建设,统筹区不同医保的报销比例也是存在差异的,所以在此简单以杭州市基本医保的报销比例进行举例介绍。
一、杭州市职工医保
1、门诊报销
(1)在职人员
在职人员在三级医疗机构门诊就医,起付标准为1000元,报销比例为76%;在其他医疗机构门诊就医,起付标准为1000元,报销比例为80%;在社区医疗机构门诊就医,起付标准为1000元,报销比例为86%;在签约社区医疗机构门诊就医,起付标准为700元,报销比例89%。
(2)退休人员
退休人员在三级医疗机构门诊就医,起付标准为300元,报销比例为82%;在其他医疗机构门诊就医,起付标准为300元,报销比例为86%;在社区医疗机构门诊就医,起付标准为300元,报销比例为92%;在签约社区医疗机构门诊就医,起付标准为0元,报销比例95%。
2、住院报销
(1)在职人员
在职人员在三级医疗机构住院治疗,起付标准为800元,起付标准-4万元的部分,报销比例82%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为88%;在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-4万元的部分,报销比例84%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为90%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-4万元的部分,报销比例88%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为92%。
(2)退休人员
退休人员在三级医疗机构住院治疗,起付标准为800元,起付标准-4万元的部分,报销比例86%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为92%;在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-4万元的部分,报销比例88%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为94%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-4万元的部分,报销比例92%,4万元以上至40万元的部分,报销比例为96%。
二、杭州市居民医保
1、门诊报销
杭州市居民医保参保人,在三级医疗机构,门诊起付标准为300元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为40%,城乡二档报销比例为30%;在其他医疗机构,门诊起付标准为300元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为60%,城乡二档报销比例为50%;在社区医疗机构,门诊起付标准为300元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为70%,城乡二档报销比例为60%;在签约社区医疗机构,门诊起付标准为0元,少儿、大学生和城乡一档报销比例为73%,城乡二档报销比例为63%。
2、住院报销
杭州市居民医保参保人,在三级医疗机构住院治疗,起付标准800元,起付标准-30万元的部分报销比例为70%,在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,起付标准-30万元的部分报销比例为75%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,起付标准-30万元的部分报销比例为80%。
不同医保类型的参保人,都可以享受到医保报销待遇,只不过在报销的比例上会存在一定的差异,在就医治疗的时候直接使用医保卡办理挂号或者住院登记,最后携带相应的材料就可以在医保结算窗口进行报销了。
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