门诊慢性病医保报销无起付线,有封顶线和小目录限制,报销比例很高了吗

2024-05-16 13:58:13社保网

门诊慢性病医保报销无起付线,有封顶线和小目录限制,比例很高下面随社保网小编一起来看看详情。

时代的变迁很快,人们的生活方式变化的也比较多。可以说在二十年前的农村,基本上是没有什么夜生活的,劳作了一天,晚上最多看会电视就睡觉,而且很多家庭都没有电视,一个村只有几家有电视。即便是在一些经济欠发达的县城,娱乐设施也比较少,大部分人都比较早睡。几十年后的今天,生活方式已经发生了极大的变化,不仅是在县城,甚至在很多的农村,年纪较大的老人家,都喜欢玩手机,休息变得不规律。特别是年轻人,夜生活非常丰富,夜宵烧烤小龙虾,晚上打游戏,刷视频等等,不良的生活和饮食习惯,很容易导致各种慢性病的出现。最近几十年,我国的疾病谱也发生了较大的变化,以各种慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。

像高血压、糖尿病、慢性肾病等等这些比较常见的慢性病,在成年人身上的患病率极高,已经成为了国民健康的最大威胁。在医保制度刚刚建立的时候,医院里的设备和医疗技术远没有现在先进,很多的检查。诊疗需要较长的时间才有结果,而且很多对身体创伤较大,那时候患有疾病需要治疗的话,基本上都是以住院为主,交通也不方便,进了医院基本上需要住院才能进行更好的诊断和治疗。所以早期的医疗保险,不管是职工医保还是居民医保,都有个人账户,而且个人账户金额占比大,统筹基金主要用于住院报销,门诊费用需要用个人账户支付。最近几年,由于医疗技术发展很快,现在的诊断检查设备,很多的检查都可以在半小时甚至更短的时间内出结果,而且治疗方式和治疗设备非常先进,有很多微创的方法,不会对人体造成很大的损伤,快捷奏的生活下,门诊的就医方式很受欢迎。

就诊人次和就诊费用上涨的非常快,原先的个人账户难以满足人民日益增长的门诊就医需求,所以现在有了各地都将不少的门诊就医费用纳入了医保的报销范围。特别是门诊慢性病的报销,慢性病大多数无法彻底治愈,只能通过长期的用药或者治疗才能控制病情发展,提高生活质量和生存寿命。不仅需要花费大量的时间、精力,最主要的是需要昂贵的医疗费用,如果医保能够报销一些的话就还好,能够在一定程度上减轻患者的经济负担。所以各地都将几十种常见的慢性病纳入了医保的报销范围,符合条件的,可以申请门诊慢性病,通过后能够按照一定的比例用统筹基金报销。慢性病报销跟住院的比例是一样的,等级低的基层医疗机构报销比例就更高。

但是也有不同的地方就是,慢性病报销一般不设置起付线,就是只要发生了慢性病的医疗费用,医保就能按照比例报销。第二一个就是慢性病报销会有封顶线,特别是一类长期用药类的慢性病,比如说高血压、糖尿病这些,只要长期用药就可以,这些会限制年度的封顶线,其封顶线一般在一年5千-1万元左右。患有慢性病还是比较常见的,如果一些慢性病患者能够及时接受治疗,改变不良的生活和饮食习惯,还是能够恢复的比较好的,不少慢性病患者能够拥有跟正常人一样的生活质量和生存寿命,所以符合的还是要及时申请,治疗的话能够省下一些钱,减轻一点经济负担。

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