职工医保报销标准和比例2024-2025年最新标准是多少?

2025-01-08 11:14:42社保网

2024-2025职工医保报销标准和比例是多少?下面随新社通小编一起来了解职工医保报销标准和比例的详情。

职工医保是指城镇职工基本医疗保险,是我国医疗保险的组成之一,是为了保证职工的一项社会保险制。

医保在很大程度上减轻了参保人的经济负担,直接关系到参保人的经济利益,城镇职工的医保报销主要分为门诊报销和住院报销

一、职工医保报销标准和比例

门诊报销比例

职工医保的报销有设置起付标准,参保人需达到这个起付标准以上的部分才可以报销。在职职工门诊2000元以上的医疗费用才可以报销,报销比例50%;70周岁以下退休人员门诊1300元以上的医疗费用才可以报销,报销比例70%;70周岁以上退休人员门诊1300元以上的医疗费用才可以报销,报销比例80%

2.住院报销比例

可以得出目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。要注意的是一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。

二、报销范围

1、门诊、急诊的医疗费用。

2、到定点零售药店购药的费用。

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

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