慢性病医保这8种能报销不设封顶线和起付线,慢性病医保报销比例很高!

2025-01-08 11:35:28社保网

这8种慢性病医保能报销,不设封顶线和起付线;报销比例很高下面随新社通小编一起来了解慢性病医保报销比例的详情。

随着医疗技术的进步和突破,很多以前无法治愈和治疗的疾病,现在可以进行精确的诊断和较好的康复治疗。不过人类在发展,病毒和疾病也在进化和变异,疾病到现在都没有彻底解决。不过即便是一些疾病没有方法治愈,但是可以通过长期用药或者长期治疗控制病情发展,来提高患者的生活质量和生存寿命,这种就是慢性病,一些以前无法治疗和治愈的疾病,现在可以将其转化为慢性病,也算是医疗技术的一种进步。

慢性病由于需要长期用药或者治疗,花费极大,而且时间很长,不少慢性病都是需要终身用药或者治疗,无需住院,门诊治疗即可。所以各地都公布了门诊慢性病的报销方案,而门诊慢性病会根据治疗方式的不同进行分类,分为一类慢性病和二类慢性病。一类慢性病主要是长期治疗类的,就是需要长期治疗,光用药是没用的。治疗相比用药价格更高,诊疗时间更长,所以在一定程度上医保报销方案也更好。

一类长期治疗类的慢性病共有8种,这些慢性病很多都是重特大疾病,治疗费用很大,治疗时间很长,比如说恶性肿瘤、尿毒症等等;所以将其纳为一类的长期慢性病。这种慢性病需要长期治疗,如癌症需要长期放化疗、尿毒症需要长期血液透析等等。治疗起来,每年都需要花费不少的资金,所以会将其纳入慢性病进行报销,减轻参保群众的负担。主要有以下8种。

I类(长期门诊治疗类)慢性病8种:(1)恶性肿瘤;(2)再生障碍性贫血;(3)系统性红斑狼疮;(4)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(5)帕金森氏综合症;(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血);(8)血友病。各地在法规的病种上可能会有一点点不同,但是基本上都是大同小异,总体还是对得到。

诊断为慢性病后,需要向医保部门提出申请登记备案,在医保系统登记后的慢性病。像这种诊断确定的慢性病,需要长期治疗的,申请起来相对也比较简单,不会很复杂,只要确定诊断了患有某种慢性病的,就可以申请审批。审批通过后,医保部门会在医保信息系统进行登记备案,下次就医就可以直接结算报销了,非常方便。而且由于这种重特大疾病治疗费用高,容易给参保患者造成比较大的负担,所以报销方案也比较好。

一类的慢性病医保报销不单独设置单个病种的封顶线和起付线,只要治疗产生了费用就可以报销;封顶线和住院一起计算年度封顶线,而且一样可以享受大病保险和医疗救助报销。这样算下来基本上一年的封顶线都在40万以上,报销是足够了。而且报销比例都不低,基本上都在70%以上,城镇职工的报销比例很多地方都在80%以上。

而且现在的方案也很好,一些地方医疗技术有差距的,去省外异地就医的,经过医保异地就医备案后,还能够享受跨省异地就医直接结算。现在的医疗技术很好,疾病年轻化,一些年轻人患有恶性肿瘤、尿毒症等等长期慢性病后,还是需要参加一定水平的劳动,会跨省务工,这时候就需要在务工地就医,就医可以直接结算的话,能够省下不少的钱。

所以患有这些慢性病的需要及时去申请备案,才能够享受医保报销,而且需要跨省异地就医的,一定要及时备案,直接结算能多报销,省下不少的钱。

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