一、医保异地结算适合人群有哪些?
我觉得家里这边的医疗水平不够,想去北上广看病,医保给我报销吗?
大家要注意,医保的异地结算虽然一个相当便民的政策,但也不是说每一个患者都可以自由的随意选择医院就医。
我国医疗资源的分布很不均匀,如果大家无论大病小病都跑到北京、上海、广州、武汉、深圳等地去就医,还能享受医保异地结算政策,那就会导致大医院超负荷运转。
根据国家的规定,医保异地结算主要针对以下这几类人员:
1.异地安置退休人员,也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2.异地长期居住人员,在异地住居生活并且符合参保地规定的人员。
3.常住异地工作的人员,用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。
4.异地转诊人员,符合参保地转诊专员规定的人员。
5.异地突发疾病临时就医人员。
其他几类都很好理解,我们主要说一说第四类:异地转诊人员。
异地转诊并不是想去哪里看病就可以去的,必须要有参保地县级以上转院证明。
也就是说,家里的医院解决不了问题,我们想用医保、新农合去级别更高的医院就医,那就必须获得下级医院的转诊证明,才能得到较高的报销比率。
二、医保异地结算具体是怎样的?
办理医保异地结算需要先向参保地申请异地就医备案,注意备案需要选择定点医院。成功办理备案后,就可以拿医保卡在异地的定点医院住院了,在出院时医保会自动结算,不需要事后再进行报销。想要查询是否备案成功,可以登录社保系统查询。
其实,医保异地结算流程非常简单,牢记这三步:先备案、选定点、持卡就医。
第一步:社保局备案
本人或者代理人去到参保地的经办机构备案,经办机构采集必要信息。(包括备案原因,要去的地方等信息)
通常需要携带社保卡,身份证等材料。
经办机构是指当地的医疗保险局,大部分省份需要到地级市医疗保险局,北京、上海等城市可以去各区的医疗保险局,具体信息可以在网上查询。
只要审核通过,你就可以就医住院直接结算,不用自己先垫钱,完成结算,只需要10秒!
要注意:备案需要在出院之前完成,出院结算的时候如果没有办理备案就不能使用社保卡进行结算。