医疗险是什么?医疗保险报销的比例

2021-02-09 09:53:39社保网

一、医疗险是什么?

医疗险简单来说,就是报销医疗费用的险种,但是报销额度,可报销医院类型、免赔额,是否报销非自费药这些点的差异决定了医疗险的类型,可转移的风险也完全不同,一般来说,百万医疗险算是大部分人的入门医疗险。

二、怎么投保医疗险

医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险,不同类型缴费金额不同。

职工医疗保险,缴费金额=单位医保缴费基数*缴费比例+个人医保缴费基数*缴费比例。一般情况下单位缴纳8%,个人缴纳2%。

这里需要指出的是,缴费基数有可能会发生变化。现行的缴费基数公式为:医疗保险缴费基数=上年度工资收入总额(包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等)/12。

三、医疗保险报销的比例是怎样

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

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