医疗保险多少钱一年?符合哪些条件可以报销

2021-02-09 10:10:53社保网

一、医疗保险多少钱一年

医疗保险包括了灵活就业人员医疗保险、城乡居民医疗保险和职工医疗保险、等情况,每一种缴费金额的计算是不一样,所以具体的医疗保险一个月要交多少钱不能一概而论。

1、灵活就业人员医疗保险个人缴费金额=缴费基数*6-9%,各地要求有差异;

2、城乡居民医疗保险个人缴费金额因刚刚合并,我国并未对城镇居民医疗保险缴费标准进行统一规定,由各省市根据实际情况自行制定;

3、职工医疗保险个人缴费金额=缴费基数*2%。

二、医疗保险符合哪些条件可以报销

我国医疗保险制度规定,符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。

1、两定点

指定点医院和定点药店。需要经过社会保障行政部门审查批准。一些私人诊所是不能使用医保来报销的。

2、三目录

基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

三、哪些情况医疗保险不予报销

以下情况医保不予报销:

1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

2、属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;

3、工伤事故、女职工生育;

4、本人违法犯罪、醉酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;

7、因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

8、其他不属于医疗保险应承但的责任。

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