怎么办医疗保险?医疗保险报销比例

2021-04-09 16:03:58社保网

一、怎么办医疗保险,医疗保险一年的费用贵吗

医保分为城乡居民医保和职工医保,城乡居民医保是为没有工作和未成年人设置的医疗保险,职工医疗保险则主要以上班族和灵活就业人员为主。城乡居民保险是按年缴纳,每年的9—12月缴纳下一年的医保费用,错过不能补缴。职工医疗保险则是按月缴纳,由单位和个人共同缴纳,灵活就业人员每月缴纳规定的费用。

城乡居民医疗保险的费用由各地统一规定,分为高档和低档。比如:成都2019年城乡居民医保高档的费用(包括重特大疾病医疗保险36元)是436元/年,低档的费用是236元/年;还可自主选择缴纳大病互助保险,同样分为520元、260元高低两个档次,缴纳大病互助医疗保险的居民不再缴纳重特大基本互助保险。

职工医疗保险缴费比例各地规定也不尽相同,由个人和单位统一缴纳。比如:成都职工医疗保险以3255为最低缴费基数,16274为最高缴费基数,单位缴纳6.50%,个人承担2.00%;大病医保由单位缴纳1.00%,个人不缴费,单位与个人每月最高缴费1415.84元,最低缴费309.23元。其中,个人每月最高承担325.48元,最低承担65.1元。灵活就业人员医保费用成都市统一规定为412.3元/月(含大病)。

二、医疗保险报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

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