市医保和省医保的区别在哪 居民医疗保险报销流程

2021-04-16 16:06:22社保网

一、市医保和省医保的区别在哪

1、报销比例不同

省医保报销比例高于市医保。

2、办理地方不同

省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。

市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

3、定点医疗机构不同

省级医保可以在任何医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。

市级医保一般只能在市级医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。

二、最新居民医疗保险报销流程

参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用,参保患者持本人身份证到区医保办领取。

三、城镇居民医疗保险报销所需材料

(一)申报结算资料

住院结帐发票并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”

(二)结算

如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。

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