医保医疗费用如何报销?医疗费用报销比例

2021-04-21 16:58:57社保网

一、医疗费用如何报销

医保报销的具体方法如下:

1、门诊报销。持卡人在定点医院就医时,正常刷卡就医,表明参保身份,就医结束后可直接使用医保卡内的余额或现金支付个人承担的部分,剩余的部分由医保机构和医院结算,即可完成报销。

2、住院报销。住院时,需要先缴纳住院押金,在出院办理住院费用结算时,直接刷医保卡,会在住院押金中扣掉自费的部分,清算后退换到个人帐户。需要注意的是,不同地区对住院报销有不同的起付线规定,若费用未达到起付线则需个人承担,若达到即可进行报销,具体情况根据各地的政策而定。

二、医疗费用报销需要提供什么

报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

报销流程:

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

三、医疗费用报销比例

社保医疗保险报销比例如下:

1、住院报销比例

(1)一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;

(2)二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;

(3)三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

(4)退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。

2、住院报销起付线

(1)一级医院两百元;

(2)二级医院伍佰元;

(3)三级医院八百元;

(4)恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

3、慢性病门诊报销比例

(1)甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。

(2)乙类慢性病起付线标准:三百元。

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