职工医疗保险怎么报销的 职工医疗保险怎么交

2021-06-26 17:44:50社保网

一、职工医疗保险怎么报销的

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

二、职工医疗保险怎么交

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。

商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,保障程度远远不够,因此需要商业医疗保险作为补充。

通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。

三、职工医疗保险可以中断吗

职工医疗保险可以中断。但是需要注意的是:

1、医保缴费中断。是否累计算缴费年限,没有统一政策,应按当地规定为准。

2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限。

3、如果是长时间中断(一般是3个月以上),视同作废,需重新计算缴费时间。请直接咨询当地医保中心以确认。

4、参保人员从中断缴费之日起,停止享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。重新续保时,应按续保时规定的缴费基数及缴费比例,补缴中断期间的医疗保险费。

5、中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间欠缴的保险费补齐,并不计算中断缴费年限,中断缴费期间的医疗费用由本人负担。再次参保时,仍须缴纳基本医疗保险费满6个月,从第7个月开始享受医保统筹基金支付的医保待遇。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医院拍片子可以用医保卡报销吗?医保卡报销范围哪些? 2023-08-06 23:42医疗保险报销 老人医保费报销多少?2023年70岁以上老人医保费多少? 2023-08-06 23:31医疗保险报销 入职职工首次缴纳职工医保,过多少个月才可以享受医保报销? 2023-08-05 17:20医疗保险报销 医保中断了可以报销吗?之前缴费的待遇还可以继续享受吗 2023-08-05 17:04医疗保险报销
老人医保费报销多少?2023年70-80岁老人医保费多少?报销多少? 2023-08-05 16:37医疗保险报销 新生儿医保报销条件是什么?农村医保报销要什么材料的? 2023-08-05 14:30医疗保险报销 新生儿医疗保险报销范围是哪些?具体是怎么样的? 2023-08-05 14:17医疗保险报销 新生儿医保报销资料有哪些?具体要准备哪些? 2023-08-05 14:14医疗保险报销
杭州新生儿医保报销吗?杭州新生儿住院费用怎么报销? 2023-08-05 14:08医疗保险报销 新生儿医保怎么报销?新生儿农村医疗保险报销条件是什么? 2023-08-05 11:54医疗保险报销 生二胎可以报销吗?二胎医保能报销吗? 2023-08-05 11:48医疗保险报销 老婆生孩子老公的医保能报销?生育保险报销范围包括哪些? 2023-08-05 11:35医疗保险报销
社保医保报销如何法定的?与实际报销比例又有什么差别? 2023-08-04 15:55医疗保险报销 现在医保看病能报多少钱?起付线、报销比例、及计算公式是什么? 2023-08-04 15:50医疗保险报销 门诊报销新规2023年最新是什么样的,最新标准如下 2023-07-20 16:41医疗保险报销 泰安居民医保报销比例2023是怎样的 2023-06-28 11:44医疗保险报销
跨省生孩子医保怎么报销?跨省生孩子医保报销时间有多久? 2023-06-20 10:13医疗保险报销 2023年北京医保住院报销比例 居民医保和职工医保的报销比例一样吗 2023-06-20 10:12医疗保险报销 2023年郑州医保门诊报销规则是什么?如何报销的? 2023-06-20 10:07医疗保险报销 厦门种牙可以医保报销吗?医保报销具体怎么样? 2023-06-18 15:16医疗保险报销
今年门诊报销门槛费是多少,门槛费超过可以报销吗? 2023-06-17 11:34医疗保险报销 福州居民医保报销比例2023标准 福州居民医保一年缴费多少钱 2023-06-13 15:27医疗保险报销 2023年宜宾职工医保报销比例是多少?缴费是多少? 2023-06-09 23:16医疗保险报销