住院拔牙医保可以报销吗?哪些牙齿费用医保不予报销

2021-11-19 15:32:40社保网

一、住院拔牙医保可以报销吗?

目前,治疗性质的牙科治疗费用已经纳入医保范围,包括补牙(含基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

牙病治疗费用如门诊拔牙等,不在基本医保统筹基金的支付范围,但是可以刷医保卡个人账户余额;而如果病情需要住院拔牙,则在基本医保统筹基金的支付范围,可以通过医保报销拔牙费用。

不过,大家需要特别注意,一定要去定点医疗机构看牙就医,如定点医院口腔科或者定点口腔诊所,否则医保不予报销哦!

二、哪些牙齿费用医保不予报销?

根据有关规定,镶牙以及医疗美容项目不列入报销范围,如种植牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等。

另外,特需医疗产生的费用医保一般也不予报销,这里的特需医疗指医院在保证医疗基本需求的基础上,为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式,大家看牙的时候也要注意。

三、牙齿意外磕断,医保可以报销吗?

对于牙齿磕断,一些常规的治疗费用是可以报销的。但如果涉及到种植修复的话,通常医保是不予报销的。

举个例子:牙齿被磕断后前往医院拍片检查,如果牙根没有受到影响,可以进行补牙,拍片费用和补牙费用在医保报销范围内的可以用医保来报销。

如果牙根断裂,进行牙齿拔出手术,在医保报销范围内的可以用医保报销,但是拔除后种植一根新牙,就无法通过医保报销了。

另外,如果买了意外险的话,同样的,在牙科治疗费用报销方面:因意外导致的牙科治疗可以通过意外医疗责任来报销,不过仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,牙齿的修复和整形不在保障范围内。

但如果伤得太重,达到伤残等级标准,可由意外伤残责任来赔付。例如,意外摔倒磕掉了8颗牙齿,属于8级残疾,可赔付基本保额的10%。

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