社区看病什么情况医保能报销?职工医保报销有时间限制吗

2021-12-24 15:51:21社保网

一、社区看病什么情况医保能报销?

这个每个地方都不一样,具体还是以当地标准为主。例如灵活就业人员医保,如果发生感冒要去社区几次,每次输液都要一两百,要持续三四天,可是医保都不能报销,这样看一次感冒就要五六百元。假如是在广东上班的话,在社区直接就医保报了,每次看病如果花费一百,自己最多交个几十块。但是假如是在洛阳的话,社区医保报销没有用,除了住院能报,其他都不能报。

出现这种差异的原因就是灵活就业人员医保医保属职工医保,职工医保门诊医疗费是按月返还在职工医保卡内,职工医保门诊医疗费不在报销范围。

二、职工医保报销有时间限制吗?

医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单来说,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在时间内办理医保报销手续。

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