职工医保住院报销比例是多少?职工医保怎么报销

2021-12-28 16:06:11社保网

职工医保住院报销比例是多少?

门诊报销比例:

在职职工的门诊报销比例是50%,起付标准是2000元;退休职工年龄在70周岁以下的,报销比例是70%,起付标准是1300;退休职工年龄超过70周岁的,报销比例是80%,起付标准是1300。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费报销的最高限额是2万元。

住院报销比例:

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

需要注意的是,各个省市的职工医保报销比例可能有所差别。

职工医保怎么报销?

就医时出示医保卡,随后缴纳一笔押金,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

报销所需材料:住院费用明细清单(盖章);住院结帐发票(盖章);出院记录(盖章);医保卡;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)。

如果是在异地就医,手续齐全的,7个工作日后可凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

职工医保有没有等待期?

工医保的等待期要分情况,如果是公司或单位缴纳社保,那当月缴纳即次月十五号就即刻生效。如果是个人缴纳社保,那就要看自己中间是否有断交超过三个月,如果没有超过三个月,情况就和公司单位帮忙缴纳一样,即次月十五号即刻生效;如果断交超过三个月以上,这种情况就有等待期,并且等待期为六个月。

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