医保报销比例是多少?医疗险和医保能一起报销吗

2022-04-23 14:02:55社保网

这段时间经常听到一些朋友在讨论与医保相关的问题,平时大家对于医保的了解可能都比较简单,只知道是生病的时候可以用到的一个保险,其实医保有很多内容都可以多多关注一下,接下来就来讨论一些,医保报销比例是多少?医疗险和医保能一起报销吗?

一、医保报销比例是多少

医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

二、医疗险和医保能一起报销吗

医疗险和医保并是可以一起报销的。人们在患病治疗之后,会先通过医保进行报销,然后再由医疗险对医保报销后剩余的部分按照合同来进行报销。不过若是投保的医疗险有免赔额的话,那就还需要先除去免赔额,再对最终剩下的费用根据报销比例进行报销。

如果一个人既参保了医保,又投保有医疗险的话,那基本上大部分的医疗费用都是可以进行报销的。毕竟医疗险的药品目录比医保更广泛,所以可以在社保提供基础待遇的前提下进行完善、弥补不足。

像有人参保了社保,也投保了一份医疗险,他在医院进行治疗之后,所花费的1万元的费用就先是通过医保报销了5千元,然后剩余的5千元又通过医疗险报销了3千5,所以最终他自付的费用只有1千5。

三、门诊费用可以报销吗

门诊费用是可以报销的。门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内,所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病,那所花费的门诊费用就是可以通过基本医疗保险进行报销的。参保人员直接在门诊收费处用社保卡进行结算就可以了。

而不同的地区、医院,以及所使用的药物、治疗不同,可以报销的比例也会有所不同的。还有,要想报销门诊费用,那么所花费的费用就必须得超过了门诊医保报销的起付线。像基本医疗保险的门诊报销起付线一般都是1800元,最高限额是2万元。

至于商业保险能否报销门诊费用,就得看投保的是哪一类险种,以及合同是怎样的了。像有一些医疗险产品就可以报销门诊费用,但通常都是要以住院为前提的。

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