呼市医保报销多少?城镇居民及城镇职工报销一样吗?下面同社保君来看看
城镇居民
住院医疗费用报销:
起付标准:三级甲等医院700元,三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元,一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。
住院次数起付标准:当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。
报销比例:
付标准以上、最高支付限额以下:
符合《城镇居民基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》以及《医疗服务设施范围和支付标准》的住院医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按法规比例支付。
1、《药品目录》中乙类药品:三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。
2、《诊疗项目目录》中支付部分费用:参保居民先个人自付30%,余额按上述法规比例支付。
门诊医疗费用报销:
起付标准:500元;
报销比例:按50%比例报销,可报销1500元,此项费用由统筹基金列支。
城镇职工
住院医疗费用报销:
起付标准:三级甲等医院为500元,三级乙等医院为300元,二级甲等及以下医院为150元;
住院次数起付标准:每次住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。
报销比例:
1、医嘱使用乙类药品:先由个人支付10%,其余部分由医疗保险统筹基金和个人按确定比例支付。
2、抢救期间使用医嘱药品的:先由个人支付20%,其余部分由统筹基金和个人按确定比例支付。
门诊医疗费用报销:
起付标准:1500元/年;
报销比例:符合基本医疗保险支付范围的门诊、急诊费用,门诊统筹金按50%支付。
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