医疗保险断交有什么影响?断交后如何处理好?

2022-05-23 16:36:19社保网

医疗保险断交有什么影响?断交后如何处理好?下面同社保君来看看。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的。

一、医疗保险断交的后果是什么

1、医保待遇从断交的次月起停止享受。

2、断交期间个人账户不再划入。

3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。

4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。

5、在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

医疗保险的作用:

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由我国、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任出事需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。

如果中断缴费,基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算“连续缴费”。

医保断交的处理方式:

1.职工医保断交:如果是已经参加了工作的,那么可以要求用人单位为自己代为办理补缴手续,比如长沙可由用人单位经办人前往长沙劳动局服务大厅的“异动申报”窗口打印断档补缴单,再携带好业务单据,前往指定银行补缴医保即可,缴费完成后,还需携带好银行回执单前往长沙市劳动局打印收据;

2.职工医保断交:如果是暂时还没有找到下一份工作的,那么医保断交后,可以缴纳灵活就业社保,比如长沙可以自己携带好身份证前往当长沙市劳动局服务大厅的“灵活就业人员”窗口打印业务单据,再携带好业务单据,前往指定银行缴纳保费,缴费完成后,还需携带好银行回执单前往长沙市劳动局打印收据。或者如果不交灵活就业社保也是可以的,等找到工作后再要求用人单位为自己补缴即可,不过还需要参保人自己承担所有的医保补缴保费;

3.如果是因为用人单位的原因导致医保断交,那么可以直接要求其为自己补缴保费,若用人单位不应允,那么参保人可以前往当地劳动局进行举报,维护自己的正当权益;

4.如果职工医保断交,参保人还可以自己缴纳城乡居民医保,一般是可以在自己户籍所在地缴纳,但是城乡居民医保每年有缴费期限的限制,若是错过,则当年无法再缴纳;

5.如果是城乡居民医保断交,那么就只能等到下一年再交了;

6.如果在法定退休年龄达到之后,发现医保断交的时间过长,没有达到当地法定的最低缴费年限,比如还差几年才能达到当地法定的医保最低缴费年限,那么职工医保是无法一次性补缴的,只能缴纳保费至最低缴费年限之后,才能享受终身医保待遇。但如果是城乡居民医保,那么可以申请一次性补缴。

所以,希望能帮助到大家。

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