外伤医保报销范围有哪些?哪些情况导致外伤不能报销?

2022-05-27 08:43:55社保网

外伤医保报销范围有哪些?哪些情况导致外伤不能纳入医保报销?

比如这个,小孙走在路上被车子撞倒了,对方带着小王去就医检查,这种情况产生的医疗费用应当由肇事者承担。

小白在工作的时候被砸伤到医院治疗,这种情况产生的医疗费用应当由工伤保险基金按规则支付。

小青在家中下楼梯时不慎踩空摔伤到医院治疗,这种情况产生的医疗费用由医保基金按规则支付。

有些情况导致的外伤是不能纳入医保报销范围,若是存在隐瞒、谎报受伤原因造成医保基金损失的,将面临相关责任或刑事追责。

符合外伤支付条件的参保人员在办理入院手续后要及时按法规到医保服务站或医保经办机构办理外伤医保刷卡认定手续,如实告知受伤原因。

根据相关法规,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1.应当从工伤保险基金中支付的。

2.应当由第三人负担的。

3.应当由公共卫生负担的。

4.在境外就医的。

5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

6.我国法定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

所以,不是所以外伤医保都可以报销的。

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