职工医保报销是怎么报销的?职工医保报销范围有哪些项目

2022-05-25 16:21:17社保网

一、职工医保报销是怎么报销的?

职工医保报销是报销符合医保范围内的费用,而且是有比例的报销。

职工医保报销是只能报销医保范围内的起付线以上、最高限额以下的医疗费用,报销的比例是根据医院的等级分别按照不同的比例进行计算。

参保人如果是门诊、急诊产生的医疗费用,1800元以上2万元以下的才能报销,报销的比例是50%。

参保人在医院住院产生的医疗费用,超过起付线以上至最高限额的部分,在一级医院的报销比例是90%,在二级医院的报销比例是85%,在三级医院的报销比例是80%,如果参保人是退休人员,在上述基础上报销比例再提高5%。

二、职工医保报销范围有哪些项目?

职工医保报销的报销范围主要项目包括了基本医疗保险的药品项目、诊疗项目及服务设施等三大类。

职工医保报销的范围比较小,只有在定点医院就医产生的符合医保报销范围内的医疗费用,才可以按照一定的比例给予报销。

而职工医保不能报销的范围比较大,基本上涵盖了服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医有用材料类、治疗项目类、各种科研性、临床验证性的诊疗项目等所有类目。

所以,参保人就医时尽量选择医保报销范围内的项目,避免出现巨额医疗费用不能报销的情况。

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