职工医保报销比例2022 住院报销比例多少?

2022-05-24 16:12:44社保网

职工医保报销比例2022 企业职工医疗保险住院报销比例多少?下面同社保君来看看。

职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。

职工医保报销比例是不同地区的要求会不同:

比如山西太原

1、住院报销比例是:根据医院等级不同,普通住院报销比例也不同,在职人员在三甲医院住院的报销比例是82%;在三乙、二甲医院住院的比例是86%;在二乙、一级医院报销比例是90%;退休人员在三甲医院的报销比例是91%,在三乙、二甲医院的报销比例是93%;在医疗机构属于二乙、一级医院的报销比例是95%。

2、如果需要转外住院,转诊到外地三甲医院住院的起付线为800元,在职人员报销比例为77%,退休人员报销比例为89%。

3、急诊住院报销比例无论是在职人员还是退休人员都是70%。

4、普通门诊报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%,具体以当地公布的医保方案为准。

企业职工医疗保险住院报销比例

(一)按一档缴费的,在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

(二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

二、企业职工医疗保险门诊报销比例

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合的法定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行我国基本药物制的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

三、大病医疗保险待遇

大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的符合相关医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的符合相关医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。

职工医疗保险报销比例根据参保人的治疗费用的不同而有所不同。我国医疗保险的缴纳可以分为几个档,各档医疗保险的缴纳费用不同,职工在生病后所报销的费用也就会不同,档位越高,缴纳的费用越多,可以报销的比例也就越高,所以,在办理职工医疗保险时,参保人可选择高档位的医疗保险,在生病时才会得到更多的保护。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
杭州市医疗保险报销材料以及报销流程有哪些 2022-05-24 16:10医疗保险报销 医疗保险断交有什么影响?断交后如何处理好? 2022-05-23 16:36医疗保险报销 新农合看牙科可以报销吗?报销费用有多少? 2022-05-23 16:33医疗保险报销 南通城乡居民医保报销比例多少?起付线是多少? 2022-05-23 16:33医疗保险报销
居民医疗保险门诊可以报销吗?居民医疗保险门诊报销比例 2022-05-23 16:28医疗保险报销 城乡居民医保能报销牙科吗 居民医保牙科报销范围哪些? 2022-05-23 16:24医疗保险报销 医保断缴3个月以上有什么后果?可以补交吗? 2022-05-23 16:12医疗保险报销 职工医保门诊可以报销吗?怎么报销的? 2022-05-23 16:09医疗保险报销
深圳产检费用报销后自费部分可以用医保报销吗 2022-05-23 15:07医疗保险报销 省外参保人办理异地就医备案后可以在深圳刷卡报销吗 2022-05-23 15:05医疗保险报销 深圳参保人市外医疗费用如何去省外报销 2022-05-23 15:04医疗保险报销 已办理常住内地就医备案的深圳医保参保人如何报销 2022-05-23 15:03医疗保险报销
深圳参保人跨省住院费用通过商业保险机构报销办结时间 2022-05-23 15:00医疗保险报销 深圳医保参保人省外报销结果查询方式 2022-05-23 14:59医疗保险报销 深圳医保参保人到网点报销费用什么时候可以到账 2022-05-23 14:57医疗保险报销 医保大病保险包括哪些大病?报销流程是什么 2022-05-23 14:02医疗保险报销
居民医疗保险门诊可以报销吗?报销比例是多少 2022-05-23 11:54医疗保险报销 居民医疗保险门诊可以报销吗?报销多少钱? 2022-05-22 18:54医疗保险报销 公司交的医疗保险怎么用?如何报销的? 2022-05-21 18:07医疗保险报销 新农合大病哪些情况下不予报销?报销范围是什么? 2022-05-21 16:09医疗保险报销
新农合大病报销需要哪些手续?要什么材料? 2022-05-21 15:52医疗保险报销 新农合大病可以报销多少?报销比例是多少钱? 2022-05-21 15:49医疗保险报销 新农合大病报销多少钱?报销额度是多少? 2022-05-21 15:33医疗保险报销