职工医疗住院保险报销比例是多少?报销范围有哪些

2022-05-30 10:57:05社保网

但凡是一个正规的企业,都会为员工购买社保,以此为员工带来更多待遇。在社保中当属医保使用频率最多,在发生疾病时,在医院产生了医疗费用后,会使用到医保进行报销,从而减轻员工的经济负担。那职工医疗住院保险报销比例是多少?报销范围有哪些?

职工医疗住院保险的报销是分为在职和退休两种,且不同区间的费用,能报销的比例是不同的。如果是在职员工报销,在住院期间所产生的费用在1300-3万之间能报销85%;医疗费用在3万-4万之间能报销920%,费用在4万-10万报销95%;其中住院报销的起付线在1300元。

如果是退休人员也是按照上述区间报,只是报销比例会有所不同。1300-3万的费用退休人员能报销91%,3-4万则能报销94%,4-10万报销97%,起付线同样也是1300元。当然不同城市,关于医保的报销比例是有所不同的,毕竟每个城市的物价都不同,所以具体比例以当地医保局为准。

医保作为福利项目,并不是所有情况都是能报销的,医保的报销范围只包括门急诊的医疗费用以及去定点零售药店买药的费用,因为疾病所产生的住院医疗费用,医保类目内的药品费用。而在门诊的挂号费、病历工本费、出诊费等都不是不能报销的。其次如果不是疾病治疗项目也不属于报销范围,比如美容、整容、体检、保健项目等等都不属于医保报销的范畴。

为了避免产生了费用不能报销,建议大家一定要在定点医院进行住院治疗。另外,在出院结算的时候,出具社保卡,会自动结算报销范围,参保人只需要将结算自费部分。如果是在异地就医,需要提前异地就医备案,在“异地就医备案”小程序上就能进行备案,也可以在app“医保服务平台”进行备案,且能在上面查询到定点医院的信息。完成异地就医备案后,就能在出院结算时就完成报销,不需要回参保地报销。

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