农村合作医疗报销有哪几类?住院报销比例是多少?

2022-09-11 19:29:15社保网

农村合作医疗保险简称“新农合”,是我国对农民就医问题的重视和保护。很多老百姓说,有了新农合,心里感觉踏实多了,就算有个大病小灾的,也能报销一部分,不至于全部自己承担。

一、门诊报销比例

1.参保地村级卫生院的报销比例高达60%;

2.参保地镇级卫生院的报销比例为40%;

3.二级医院(通常指县市级医院)的报销比例为30%;

4.三级医院的报销比例仅为20%;

5.这里需要注意的是,镇级合作医院的门诊报销限额是每年5000元,也就是说超过这个限额,是不予报销的。

二、住院报销比例

1.镇级卫生院的报销比例是60%;

2.二级医院的报销比例是40%;

3.三级医院的报销比例是30%;

4.这里需要注意的是,并不是所有的医疗项目都是按着上面的比例报销,有些辅助检查项目(比如心电图、CT等)的报销事有限额的,限额为200元,超过部分需要自己承担,再就是手术费在起付线1000元内,按照标准报销,如果超过了1000的起付线,则按照1000元报销,不管你超过多少,1000元之外的部分需要自付。

三、大病报销比例

其实除了门诊和住院报销之外,新农合给参保人最大的医疗保险,应该是大病报销这一块,毕竟这是最花钱的地方,而我国给予的大病报销比例也比较高。

1.首先是门诊统筹村级报销比例为75%,乡级为65%,并且一级医疗机构的住院费如果在400元以下,是没有起付线的;

2.其次是二级医院的大病报销比例调整到75%--85%;

3.再就是三级医院的大病报销比例调整到55%--60%;

4.最后省三级医院的大病住院报销比例为55%;

5.需要注意的是,特定12种大病(比如儿童先心病、肺癌等)的定额报销比例可达到70%。

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