外省市住院少儿住院互助基金可以报销吗?如何划区?

2022-09-16 15:35:25社保网

外省市住院少儿住院互助基金可以报销吗?如何划区?

在非上海市定点医院和不符合划区定点医疗法定所发生的住院医疗费用,少儿住院互助基金均不予支付(在市农场局下属农场及宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司缴费参保的少儿除外)。

什么是划区定点医疗规则?

少儿住院互助基金实行划区定点医疗法定。

参加者因伤、病住院,须遵守划区定点医疗的法定,即散居少儿可在参加少儿住院互助基金所在地;在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地,或学校、幼儿园所在地的市、区级医院及街道(乡镇)社区卫生服务中心住院治疗。

新华医院、儿科医院、儿童医学中心、儿童医院、瑞金医院、华山医院可按照划分区收治患儿。不在法定的医疗机构住院的医疗费用,不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

如因病、伤需入专科病房住院,而所在区定点医院无该病种专科,则可以按逐级转诊原则住院,由所在区的区级医院转诊至外区的市级医院住院(转出和转入医院均须为互助基金定点医院)。转诊手续须在入院前办妥。

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