农合医保怎么报销?报销比例有多少

2022-12-12 15:04:09社保网

对于农村居民群体来说,也是可以参保基本医疗保险的,能够享受提供的最基本的社保福利。但是不少农村居民对这部分的农合医保待遇并不了解,或者了解并不全面。今天小编就通过文章专题为大家介绍下农合医保,看看农合医保怎么报销吧!

一、什么是农合医保

农合医保,全称是新型农村合作医疗保险,也可以简称为新农合,目前已经和城镇居民医疗保险合并,统称为城乡居民医疗保险,属于基本医疗保险的范畴。可以提供最基本的住院医疗损失的补偿,包括了检查费用、化验费用、手术费用、药品费用、治疗费用等。

农合医保的参保要求很简单,只要有农村户口或者农转非户口即可,每年缴费一次,保险时间为一年,缴费水平是跟所在地区有关的,今年的最低缴费基数为360元每年每人。

二、农合医保怎么报销

农合医保的报销,可以分为两类情况:

1、属于在参保地的全国联网医院就诊医疗的,是可以直接刷医保卡就医,实时结算的,自付部分的费用现金转账支付,不用额外的报销手续;

2、属于异地就诊不能实时结算的情况,需要先在参保地进行异地转诊登记,之后在异地医疗过程中保留、收集相关的医疗单据,并在出院后两个月内到参保地的医保经办部门提交报销资料,办理报销手续,经审核后会将报销款返还至参保人指定账户中。

三、农合医保报销比例有多少

农合医保的报销比例有多少是跟医疗费支出情况、所在的就诊医疗单位都相关的:

1、属于门诊报销的,村卫生室等的报销比例为60%;镇卫生院为40%;二级医院为30%;三级医院为20%;

2、属于住院报销的,镇卫生院报销比例为60%;二级医院为40%;三级医院为30%;

3、属于大病报销范畴的,5000元以上的医疗费是累进报销的,5000-1万元报销比例为65%;1万元以上的报销比例为70%。

不同地区医保规则不同,在具体的报销比例的约定上可能还存有差异。

以上就是关于农合医保怎么报销的相关内容,报销手续是很简单的,如在全国联网的本地当地,可以通过医保卡直接实时结算,不能联网结算的,需先办理转诊手续,后进行报销流程,具体的报销比例分享如上,是跟实际医疗损失额度相关的。

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