职工医保断交一个月有什么后果?医保断交后重新缴纳要多久才能用?

2023-08-26 19:59:51社保网

日常生活中,因更换工作、大学毕业等等缘故,难免会出现医保断交的情况。对于医保断交之后,医疗保险待遇会跟随断吗?重新缴纳需要多久才可以使用?

医保断交后重新缴纳要多久才能用?

【1】职工医保

医保法定,医保断缴后,在当月就不可以享受医保的待遇,只有按时缴纳医保费用才可以享受医保的待遇,但是,医保断缴3个月之内,补缴之后从下个月开始享受医保待遇;医保断缴超过3个月,在开始缴费后,要等过了6个月的等待期才可以享受医保的待遇。

【2】城乡居民医保

一般来说,当年缴纳城乡居民医保之后,生效时间是下一年的1月1号到12月31号。

如何避免医保断交?

如果是职工医保断交,可通过个人缴费方式避免医保断交。简单理解,就是个人以灵活就业的身份缴纳医保。另外,个人离职更换工作之后,可以及时找个新的工作单位,然后由新的工作单位给缴纳医保。

医保中断了可以报销吗?之前缴费的待遇还可以继续享受吗?会不会报销待遇?是不是只要一断缴,就会被清空?

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

职工医保断交一个月有什么后果

1、医保断缴,报销待遇次月开始暂停享受

医保卡停了,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院(含大病保险住院)的话,是不能享受医保报销的,要自费。

也就是说,医保断缴后个人账户中卡里的余额不会清空,也不会冻结,生病后仍可用卡里的余额去看病买药,但是无法进行报销。

2、医保报销最高限额:降到最低

医保的连续缴纳时间只跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方医保的最高支付限额相关。医保报销限额跟医保连续缴费时间有关,连续缴费时间越长,报销限额就越高。但医保断缴之后,连续缴费时间中断,那么医保报销最高限额降低最低。

一般来说,自医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新计算连续缴纳年限。

3、个人账户和缴费年限:暂停累计

正常缴纳的时候,医保账户中每个月都会入账一笔钱,在断缴期间的话,不交钱的话,那么医保个人账户也会暂停累计,不再进账。

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