2024-2025年绍兴职工医保报销比例最新标准(门诊+住院+门诊慢性病)

2025-01-09 10:28:57社保网

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绍兴职工医保报销比例2024年:

一、绍兴职工医保报销比例——门诊

1、报销比例

符合有关法规的医疗费用报销80%-90%,在不同医疗机构报销比例不同:

(1)其他医疗机构

在职人员报销比例为65%、退休人员报销比例为70%;

(2)经基层医疗卫生机构首诊,7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构

在职人员报销比例为70%、退休人员报销比例为75%;

(3)基层医疗机构

在职人员报销比例75%、退休人员报销比例为80%;

2、起付标准

在定点医药机构普通门诊(含急诊)的起付标准为400元,退休职工为200元。

3、支付限额

最高支付限额为5000元。

二、绍兴职工医保报销比例——住院

1、报销比例

在起付线-5万元内:

(1)其他医疗机构

在职人员报销比例为80%、退休人员报销比例为85%;

(2)基层医疗机构

在职人员报销比例为85%、退休人员报销比例为90%。

5万元-10万元:

(1)其他医疗机构

在职人员报销比例为85%、退休人员报销比例为90%;

(2)基层医疗机构

在职人员报销比例为90%、退休人员报销比例为95%。

10万元-25万元:

定点医疗机构在职人员报销比例为90%、退休人员报销比例为95%。

25万元以上:

定点医疗机构在职人员、退休人员报销比例均为90%。

2、起付标准

(1)三级医疗机构起付标准为1200元;

(2)二级及以下医疗机构起付标准为800元;

(3)基层医疗卫生机构起付标准为300元。

三、绍兴职工医保报销比例——门诊慢性病

在基层医疗卫生机构普通门诊(含急诊)发生的政策范围内费用,慢性病门诊报销比例在普通门诊法定基础上再提高5个百分点。

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