医保统筹基金支付是什么意思?有上限吗

2022-05-09 13:45:30社保网

在基本的社会保险中,医疗保险和养老保险都是有统筹账户以及个人账户的;医保的个人账户相信大家并不陌生,账户余额可以直接用于日常药店购药的支付,那么医保统筹账户呢?医保统筹基金支付是什么意思?支付有上限吗?

一、医保统筹基金支付是什么意思

医保是由个人账户以及统筹账户共同组成的,统筹基金支付值得就是相关费用从统一的统筹账户中支出。

医疗保险的缴费中,有一小部分是进入了个人账户的,供参保人平日购药使用;另外一部分则进入了统筹账户,统筹基金是由所有单位缴费组成的,所以统一账户中的基金就会支出给有需要享受待遇的参保人员。

医保统筹疾病属于转款专项的并不能被单位或个人所挪用,一般用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地安置等相关的医疗费用。

二、医保统筹基金支付有上限吗

有上限;

医保统筹基金支付毕竟要给所有有需求的参保人员使用,所有个人有需要使用的时候一般都会设置一定的额度,原则上是需要控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

需要注意的是,虽然医保统筹基金可以用来支付医疗费用,但是针对起付标准以上以及限额以内的部分,并不会有医保统筹基金全部承担,个人也是需要支付一部分费用的。

三、医保统筹基金支付什么时候才可以用

参保人有相关需求且符合支付条件的时候,就可以使用医保统筹基金支付;

医保统筹基金一般是在参保人发生重大疾病时能报销使用的,而且使用的前提是需要在定点的医院进行治疗,并且相关的费用需要满足一定的条件才行。

一般来说,门诊类型超过两千的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时,就可以用到统筹账户里的资金了;具体的报销要求以及比例,建议咨询当地的社保中心。

虽说基本的医疗保险报销是有一定的条件以及比例限制的,但是对于普通大众来说,有这样的一份保险还是能够在有需要的时候发挥较大的作用的,建议大家按要求完成参保;当然了,条件允许的情况下补充更好的商业保险也是不错的选择。

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