胰岛素医保报销吗?医保报销完多少钱一支?

2022-08-05 17:23:44社保网

胰岛素医保报销吗?医保报销完多少钱一支?下面同小编来看看。

一、胰岛素医保报销吗?

胰岛素医保能够报销,还是要根据实际情况来看的:

胰岛素通常是用来治疗糖尿病的,如果是在医院买的胰岛素,医保一般予以报销;

如果是自己在外面的药店买的胰岛素,因为其属于耗材,因此医保无法进行报销。

不过,值得一提的一点是,现在不少惠民保险在保险合同中切确表明可以报销耗材相关的医疗费用,所以也就部分是在医院内买的,还是自己在医院外卖的,都予以报销。大家可以根据当地规则和自身实际情况来投保惠民保险,其一年一般只需几十元。

据悉,胰岛素专项集采于去年11月产生中选结果。此次集采首年采购需求量2.1亿支,涉及金额170亿,中选产品价格平均降幅48%,最高降幅73%。据估算,集采之后每年能节省胰岛素费用约90亿元,将进一步为超过1000多万需要长期甚至终生注射胰岛素的患者减轻用药负担。

胰岛素集采中选产品以中选挂网价格为支付标准,医保基金按确定比例支付。非中选的胰岛素产品属于医保基金支付范围的,支付标准不超过同类别中选产品最高中选价格或医保谈判价格,患者使用非中选产品,价格超出医保支付标准的部分由患者自付。各地应统筹平衡挂网价格、患者自付比例和医保支付标准的设定,着力减轻患者费用负担。

胰岛素是治疗糖尿病的常用药物。今年5月以来,我国药品集中带量采购胰岛素专项的中选品种陆续在各地落地实施,平均降价48%。

2021年糖尿病医保用药最新目录

2021年12月3日,我国医保局对《关于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通告》(医保发〔2021〕50号)进行了说说。

74个目录外新增药品涉及21个临床组别,其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种,患者受益面广泛。

调整后,我国医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。

与去年相比,糖尿病用药钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的2种,恩格列净与卡格列净不再是协议期内谈判药品。其他糖尿病药增加了硫辛酸注射剂(限有切确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者)。

另外,对于1型糖尿病患者来说,用胰岛素泵可能会比注射胰岛素更方便,佩戴动态血糖仪会比测指血更舒适,但这些以前很多地区是不能报销的。

但随着1型糖尿病群体的扩大,这方面的需求也越来越多,部分地区也推出了相应的医保法规:

例如青岛:从2015年1月1日起,青岛地区城镇及农村医保参保者,但凡临床诊断为1型糖尿病、且年龄未满18周岁者,都可以申请胰岛素泵系统特材救助。

申请成功后,患者购买胰岛素泵时只需支付胰岛素泵价格的30%,由青岛市社会保险事业局成立的救助基金将支付剩余的70%;针对胰岛素泵所需的耗材,也将采取相同的比例由救助基金和患者共同支付。

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