北京住院医保是怎么报销的?超了封顶线怎么办?

2023-03-20 22:06:54社保网

一、北京住院医保是怎么报销的

医保报销涉及到了住院报销以及门诊报销,其对应的报销方式是不同的:

1、住院报销:参保患者在定点医疗机构住院治疗后,办理出院手续时直接前往医疗机构的医保结算窗口办理报销手续即可,窗口办理一般是即时结算、实时的报销的。

2、门诊报销:门诊报销通常需要前往当地医保局办理手续,参保患者携带门诊病例、收据发票、检查检验报告单等材料,前往当地医保局办理保险手续即可,医保局审核完成后,便会在一定时间内结算报销金额,进而将相关报销款项划入参保人本人的银行卡账户中。

二、北京住院医保报销比例是多少

北京市居民医保和职工医保的报销比例是不同的:

1、职工医保:北京市在职职工医保的报销比例在85%以上,退休人员的报销比例普遍在90%左右,最高可达99.1%;住院报销封顶线为五十万元。

2、居民医保:居民医保在区属三级定点医院的住院报销比例为78%。

上述报销比例并不是住院医保报销的唯一核算标准,具体能够报销多少,需要以实际情况为准。

三、北京住院医保报销超了封顶线怎么办

住院医疗费用超过了医保住院报销封顶线的,一般是可以再次将符合的法规范围的费用进行补充报销的。

超过基本医保封顶线的部分,社保部门会根据其实际医疗费用负担的情况,将其纳入大病保险的范畴,然后再对高额医疗费用在医保支付的基础上再进一步的支付,以此来减轻参保人员的医疗负担。

简单来说,实际医疗费用支出超过封顶线通常可以被纳入大病范畴,然后根据大病保险的报销规则再次进行报销。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
职工医疗保险一个月交多少钱?要交多少年? 2023-03-20 21:36医疗保险报销 医保多少钱可以报销?一般多久到账? 2023-03-20 21:35医疗保险报销 农村医疗保险报销比例是多少?报销标准怎么样? 2023-03-20 21:33医疗保险报销 生孩子农村合作医疗报销多少?报销有时间限制吗? 2023-03-20 21:28医疗保险报销
城镇医疗保险的报销比例是多少?报销流程简单吗 2023-03-20 21:04医疗保险报销 医保除报销住院费用外,门诊哪些费用可以报销怎样申请? 2023-03-20 16:44医疗保险报销 医保门诊的慢性病报销比例是多少?怎样申请? 2023-03-19 18:13医疗保险报销 厦门医保报销计算公式是什么?医保报销的金额多少? 2023-03-17 17:25医疗保险报销
牙科医保能报销吗?看牙科医保报销比例多少? 2023-03-17 17:12医疗保险报销 新农合报销额度和比例(部分地区报销参考) 2023-03-17 17:10医疗保险报销 新农合一年可以报销几次?一家人可以只交一个人吗? 2023-03-17 17:09医疗保险报销 甲亢不住院医保可以报销吗?可以报销哪些费用? 2023-03-16 17:13医疗保险报销
外省医保住院怎么报销?商业医疗险有哪些种类? 2023-03-14 16:11医疗保险报销 医疗保险报销规则是什么?医疗保险跨县可以报销吗? 2023-03-14 16:07医疗保险报销 医疗保险外省可以报销吗? 2023-03-14 16:01医疗保险报销 医保外地住院怎么报销?可以异地购买吗? 2023-03-14 15:58医疗保险报销
不住院医保可以报销吗?如何报销更省钱? 2023-03-13 14:40医疗保险报销 医保住院费可以报销吗?交多少可以报销住院费 2023-03-13 12:01医疗保险报销 东莞市民保换髋关节能报销吗?市民保有哪些优点? 2023-03-09 16:37医疗保险报销 医保报销多少钱?报销流程是什么? 2023-03-09 16:32医疗保险报销
换股骨头医保能报销吗?报销需要什么材料多少钱? 2023-03-09 16:31医疗保险报销 河北省医疗保险的大病报销条件是什么?办理方法怎样的? 2023-03-08 14:52医疗保险报销 农村医保和城镇医保有什么区别?报销比例哪个高? 2023-03-07 17:10医疗保险报销