成都医保报销标准咋样?职工住院和门诊特殊病报销多少钱?

2023-08-28 17:31:52社保网

成都医保报销标准咋样?成都职工住院和门诊特殊病报销多少钱?随社保网小编来看看。

起付标准

社区、乡镇卫生院,起付标准为160元;一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为400元;三级定点医疗机构,起付标准为800元。

最高限额

一个自然年度内,省本级职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额按上一年度成都市全口径城镇单位就业人员平均工资(简称成都市平均工资)的6倍确定。

2022年成都市全口径城镇单位就业人员平均工资尚未公布,2021年成都市城镇全部单位就业人员平均工资为91857元,年度最高支付限额=91857*6=551142元。

报销比例

49岁以下:社区、乡镇卫生院,报销比例95%;一级定点医疗机构,报销比例92%;二级定点医疗机构,报销比例90%;三级定点医疗机构,报销比例85%。

50-59岁:社区、乡镇卫生院,报销比例97%;一级定点医疗机构,报销比例94%;二级定点医疗机构,报销比例92%;三级定点医疗机构,报销比例87%。

60-69岁:社区、乡镇卫生院,报销比例99%;一级定点医疗机构,报销比例96%;二级定点医疗机构,报销比例94%;三级定点医疗机构,报销比例89%。

70-79岁:社区、乡镇卫生院,报销比例100%;一级定点医疗机构,报销比例98%;二级定点医疗机构,报销比例96%;三级定点医疗机构,报销比例91%。

80-89岁:社区、乡镇卫生院,报销比例100%;一级定点医疗机构,报销比例100%;二级定点医疗机构,报销比例98%;三级定点医疗机构,报销比例93%。

90-99岁:社区、乡镇卫生院,报销比例100%;一级定点医疗机构,报销比例100%;二级定点医疗机构,报销比例100%;三级定点医疗机构,报销比例95%。

100岁以上:不计起付标准,报销比例100%。

基本医疗报销标准只与年龄、医院级别有关,与是否退休无关。

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