珠海港澳台居民医保交几档?

2022-10-12 09:10:57社保网

珠海港澳台居民医保交几档?

二档。

在珠海市居住但未就业的港澳台居民可在“珠海社保”微信公众号“网上服务”专栏办理,或持港澳台居民居住证原件到各银行机构、珠海市各社保经办机构或者村(居)委会参加珠海市基本医疗保险二档(学生和未成年人、城乡居民)。

拓展:补充医疗保险待遇

(1)自付部分补偿:参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内的住院核准医疗费用,累计自付1万元以上部分由补充医保资金支付80%;

(2)高额费用补偿:参保人社保年度内累计住院核准医疗费在40万元以上,60万元以内部分由补充医保资金支付80%;

(3)自费项目补偿:参保人社保年度内发生的补充医保特定重大疾病自费项目费用3万元以上,15万元以内部分由补充医保资金支付80%。

2022年珠海港澳台居民基本医疗保险待遇

职工医保参保人从缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。

自2021年起,每年9月1日至12月31日为居民医保集中参保期,由市社保中心统一扣缴学生和未成年人、城乡居民次年基本医疗保险费。集中参保的,医疗保险待遇享受期为次年1月1日至12月31日。非集中参保的,医疗保险待遇享受期为参保缴费次月1日至当年12月31日。

非集中参保的居民医保、未成年人医保、大学生医保,医疗保险待遇享受期为参保缴费次月1日至当年12月31日。

参保人在港澳台及国外发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

基本医疗保险待遇包括门诊统筹待遇、门诊特定病种待遇、住院待遇和补充医疗保险待遇,如下表:

基本医疗保险待遇表

类 型

报销比例

基本医疗保险

门诊统筹

普通门诊

市内转诊、急诊(共用年度封顶1500元,含个人自付)

报销70%

报销50%

门诊特定病种

中额病种

报销60%

高额病种

报销80%,一档退休人员报销85%

住院起付标准

一级医院

二级医院

三级医院

300元

500元

1000元

备注:①社保年度住院次数累计超过4次,从第5次起起付标准按上述50%计付;②学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%计付

参保类型

类别

本地住院(含市外急诊、常住异地住院)

异地住院

其中单价在2000元以上甲类材料费

市外转诊

未核准市外住院

个人先自费

除先自费部分外

报销比例

报销比例

报销比例

本地住院、核准市外住院

未核准市外住院

基本医疗保险一档(职工)

退休

94%

92%

60%

在职

92%

90%

60%

基本医疗保险二档(职工、学生和未成年人、城乡居民)

全部

90%

88%

60%

基本医疗最高支付限额

1、职工医保及未在集中参保期保的居民医保参保人:①连续缴费≦6个月,2万;②连续缴费(6个月–1年(含)),8万;③连续缴费>1年,40万。

2、居民、未成年人、大学生在集中参保期保,基本医疗保险年度最高支付限额为40万元。

注:最高支付限额指核准医疗费(含个人自付部分);中断缴费超过3个月,视为新参保。

补充医疗保险

自付部分补偿

社保年度内个人按比例自付部分累计超过10000元,最高支付限额(含个人按比例自付部分(40万元(含))以内,报销80%。

高额医疗费用补偿

社保年度内基本医疗最高支付限额(含个人按比例自付部分(40万元)以上,60万元(含)以内的部分,报销80%。

自费项目补偿

特定重大自费项目累计在3万元以上,15万元以内部分,报销80%。

备注:以上的报销比例都是指起付标准以上、核准范围内的医疗费用,执行时间从2018年7月1日开始。未经核准市外住院不享受补充医疗保险待遇。

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