医保报销比例是多少?哪些情况医保不报销?附医保报销的注意事项

2021-02-16 20:38:03社保网

医保作为社会保障的一部分,在很大程度上保障了人们的医疗健康,减少了看病难,看病贵的问题,那么医保报销比例是多少?不同的人群有不同的报销标准,下面小编来为大家详细介绍。

在职职工医疗保险报销比例:

参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医疗保险基金和个人共同承担。个人承诺比例三级医院10%,二级医院8%,一级医院6%,工作30年以上的退休人员和在职人员,个人承担比例减半。在一个自然年度内,医疗保险基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

退休职工医疗保险报销比例:

低于起付线以上最高支付限额的,符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,85%的在职职工甲类药品和一般医疗费用统筹基金,90%的退休人员统筹基金;乙类药品费用统筹基金支付75%;高科技检查治疗费用由统筹基金的70%支付。

住院起付标准线:

  三级以上医院700元,一级以下医院600元,一级以下医院500元,参保人在一个参保年度内多次住院的,三级医院住500元,院起付线第二次,400元第三次,然后300元;二级医院住400元,第二次院起付线,第三次300元,然后200元;一级医院住300元,院起付线第二次,200元第三次,然后100元。

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