一、城镇职工医保报销流程
（一）职工住院报销流程
首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
（二）异地住院报销流程
（1）申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料：
1、住院结帐发票（盖章）
2、住院费用明细清单（盖章）
3、出院记录（盖章）
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）
5、医疗保险卡
6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
（2）结算
异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
（三）门诊重症疾病患者报销程序
1、报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份，2季度为6月份，3季度为9月份，4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
2、申报结算资料
门诊医疗收据；
中文处方划单价并盖章；
检查附检查报告单原件。
3、结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
二、职工医疗保险查询方法
1、社保中心查询
如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2、上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。
3、电话咨询
拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
三、职工医疗保险最新政策
1、门诊报销比例
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%.如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%.而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
2、住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
（1）住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;
退休人员支付90%.乙类药品支付75%高精尖支付70%;
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%.
3、城镇职工医疗保险报销范围
门诊、急诊的医疗费用；
（1）到定点零售药店购药的费用；
（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
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