一、职工医疗报销比例及报销流程是怎样的
（一）在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：
１、对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；
２、对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；
３、超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95％，职工个人支付5%。
（二）在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：
１、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；
２、当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92％，职工个人支付8%；
３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3%。
（三）在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：
１、起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；
２、对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5%；
３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。
（四）退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60％的份额。
若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
二、不报销的内容有哪些
按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
（一）服务项目类。
（１）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
（２）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类。
（１）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
（２）各种减肥、增胖、增高项目；
（３）各种健康体检；
（４）各种预防、保健性的诊疗项目；
（５）各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。
（１）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（２）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
（３）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
（４）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
（四）治疗项目类。
（１）各类器官或组织移植的器官源或组织源；
（２）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
（３）近视眼矫形术；
（４）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。
（１）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
（２）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
三、免责内容有哪些
自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。
投诉
