医保变动后门诊怎么报销?报销金额怎么用?

2023-02-20 16:13:28社保网

近期,职工医保改变相关话题引起众人热评,不少人对此都有问题,医保变革后门诊该怎么报销?报销比例是多少?

医保变革后门诊怎么报销?

1、普通门诊

之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围,可使用个人医保卡中资金支付,若资金不足,需要职工自己支付。在支付时职工不需要先支付再报销,自付部分可直接用医保卡或现金余额支付。

2、特殊门诊

即一些符合的规则的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销。需注意的是,特殊门诊需要审核,只有申请审核并通过的人群才可以享受特殊门诊待遇。

职工在门诊看病时,不光看病费用可以报销,检查费用、设施使用费用也都可以报销,一般报销比例是50%起步,退休人员可以再提升5%。需注意的是,不同级别的医疗机构、不同城市报销比例有所不同,具体以职工参保地规则为准。

此外,职工在门诊看病时,是有起付线和封顶线的。举个例子,三甲医院的起付线为300元,职工职工看病费用满300元以上后才可报销,且该300元可在一个年度内累计。

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