2024年工伤怎么申请赔偿?工伤认定程序、劳动能力鉴定程序都有哪些?

2024-01-22 09:27:57社保网

2024年工伤怎么申请赔偿?工伤认定程序、劳动能力鉴定程序都有哪些?具体如何办理的?随社保网小编来看看。

如何办理工伤认定、劳动能力鉴定、待遇申领是很多劳动者比较关心的话题。

一、工伤发生后的处理流程

1.前往参保地工伤定点医院就医。

2.向社保经办机构申请工伤认定。

3.向劳动能力鉴定委会申请劳动能力鉴定。

4.向社保经办机构申领应由工伤保险基金支付的工伤待遇。

5.向用人单位主张应由用人单位支付的工伤待遇。若用人单位未购买工伤保险的,所有工伤待遇都应向用人单位主张。用人单位拒绝支付,可提起劳动仲裁。

二、工伤认定流程

(一)工伤认定的条件(工伤认定标准)

1.应认定工伤的情形

根据工伤保险法规》第十四条法定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到出事伤害的;

(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到出事伤害的;

(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(4)患职业病的;

(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生出事下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通出事或者城市轨道交通、客运轮渡、火车出事伤害的;

(7)法律、法规法定应当认定为工伤的其他情形。

2.视同工伤的情形

依据《工伤保险法规》第十五条法定,以下情形视同工伤:

(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(2)在抢险救灾等维护国利益、公共利益活动中受到伤害的;

(3)职工原在兵队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残兵人证,到用人单位后旧伤复发的。

3.司法解释确定可认定为工伤的情形

依据《最高人民法院关于审理工伤保险案件若干问题的法定》第四条法定,以下情形可认定为工伤:

(1)职工在工作时间和工作场所内受到伤害,用人单位或者社会保险部门没有证据证明是非工作原因导致的;

(2)职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的;

(3)在工作时间内,职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的;

(4)其他与履行工作职责相关,在工作时间及合理区域内受到伤害的。

4.不得认定为工伤的情形

依据工伤保险法规第十六条法定,以下情形不得认定为工伤或视同工伤:

(1)故意犯罪的;

(2)醉酒或者吸毒的;

(3)自残或者自杀的。

(二)工伤认定申请主体

根据法定,可提出工伤认定申请的主体包括:

(1)用人单位

(2)工伤职工

(3)工伤职工近亲属

(4)工会组织

(三)工伤认定的受理机构

一般为单位注册地的区人力资源和社保部门

(四)工伤认定申请的时间

1.用人单位

30日内:自出事伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。

2.工伤职工或者其近亲属、工会组织

1年内:自出事伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。

(五)工伤认定的申请材料

申请工伤认定,应提交如下材料:

(1)工伤认定申请表;

(2)劳动关系证明材料(有劳动合同的,提交劳动合同;无劳动合同的,提交其他能够证明劳动关系的证明材料);

(3)初次医疗诊断证明或职业病诊断证明书/鉴定书;

(4)其他按法定应提交材料(如因工外出发生伤害,需提交因工外出的证明)。

(六)工伤认定的处理程序

工伤认定程序各地有所差别,以下为上海市工伤认定程序:

1.提交申请材料:申请材料不完整的,10个工作日内,一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人应于30日内补正材料。

2.受理。

3.确定:一般自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定确定,其中,对事实清楚、权利义务确定的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定确定。

4.送达:作出认定确定后,在10个工作日内将工伤认定确定送达申请工伤认定的从业人员或者其近亲属和该从业人员所在单位,同时告知劳动能力鉴定的申请程序。

三、劳动能力鉴定流程

(一)劳动能力鉴定的条件

已被认定为工伤或视同工伤,经治疗伤情相对稳定,存在残疾、影响劳动能力的情况。

(二)劳动能力鉴定的申请主体

可提起劳动能力鉴定申请的主体包括:

(1)用人单位;

(2)工伤职工;

(3)其近亲属。

(三)劳动能力鉴定的受理机构

设区的市级劳动鉴定委会。

(四)劳动能力鉴定的申请时间

经治疗伤情相对稳定后,或者停工留薪期满。

(五)劳动能力鉴定的申请材料

1.劳动能力鉴定申请表;

2.《工伤认定书》;

3.医疗机构诊治工伤相关材料。

(六)劳动能力鉴定的处理程序

应遵照当地的具体法定。以上海为例,处理程序如下:

1.申请:申请主体提交申请材料;

2.鉴定:组成专业人家组,并由专业人家组提出鉴定建议;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断;

3.结论:收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力鉴定结论的时限可以延长30日。

4.送达:鉴定委会应当自作出劳动能力鉴定结论之日起15日内,向申请劳动能力鉴定的用人单位、工伤人员或者其近亲属送达劳动能力鉴定结论,并书面告知办理享受工伤保险待遇的手续,提供工伤保险待遇申请表。

(七)劳动能力等级

根据《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),劳动能力等级分为十个等级,一级最严重,十级最轻。

注:根据鉴定标准,对于同一器官或系统多处损伤,或一个以上器官不同部位同时受到损伤者,应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同,以重者定级;如果两项及以上等级相同,最多晋升一级。

四、工伤待遇申领流程

(一)工伤待遇申领的条件

1.已经经过工伤认定与劳动能力鉴定;

2.用人单位按法定缴纳工伤保险费;

3.工伤职工出事发生月已参加本市社会保险,并按法定缴纳了社会保险费。

(二)工伤待遇申领的主体

1.用人单位;

2.工伤职工;

3.工伤职工的近亲属。

(三)工伤待遇申领的受理机构

用人单位注册地的社保中心

(四)工伤待遇申领的材料

《工伤认定书》、《鉴定结论书》、待遇享受人有效身份证、账户卡、劳动能力鉴定费支付凭证、工伤医疗费用凭证、垫付费用的凭证等材料,具体可咨询单位所在地社保中心。

若申领一次性医疗补助金,还需提供劳动关系解除或终止的证明,如辞职申请、退工单等。

(五)工伤待遇申领的程序

申请>受理>审核>支付。

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